Согласно 31 статье Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальными правилами и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, а также самим пострадавшим (самопомощь) или находящимися вблизи лицами (взаимопомощь) в случаях, предусмотренных федеральными законами.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания.
2. ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение.Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится всоответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом пореанимации и Европейским Советом по реанимации.
Алгоритм оказания первой помощи при остановке дыхания и кровообращения
Оцените возможность для себя, пострадавшего и окружающих на месте происшествия. На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, рискдля пострадавшего и окружающих.
Проверьте наличие сознания у пострадавшего
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратнопотормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы
Что делать при отсутствии признаков сознания
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этогонеобходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лобпострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть.
Как определить наличие дыхания
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек.попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движениягрудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останетсянеподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущатьсящекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведениясердечно-легочной реанимации.
Что делать при отсутствии дыхания
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку,находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует даватькратко, понятно, информативно:
«Мужчина в черной куртке, человек не дышит. Вызывайте «скорую».
Что делать при отсутствии возможности привлечения помощника
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызватьсамостоятельно. При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию: местопроисшествия, что произошло; число пострадавших и что с ними; примерный возраст; какая помощьоказывается. Телефонный разговор следует закончить последним, после ответа диспетчера. Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 или 103.
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудинупострадавшего, который должен располагаться, лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этомоснование ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются влоктевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобыдавление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины. Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5–6 см с частотой 100–120 в минуту.После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыханиеметодом «Рот-ко-рту».
Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательныепути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объемавдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально.
После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего. При этомрекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки. Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2 вдохамиискусственного дыхания.
Основные ошибки при проведении реанимационных мероприятий
Нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
Неправильная техника выполнения давления руками на грудину: избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания;
неправильная техника выполнения искусственного дыхания: недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха;
неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб опрекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего: появлениясамостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений.
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости уучастника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий.
Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5–6 цикловнадавливаний и вдохов. Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности.
Будьте здоровы! С другой полезной информацией Вы можете также познакомиться на моем Дзен-канале. С уважением, доктор Бек.
