Мои пациенты часто просят меня прояснить ситуацию – можно ли держать Ораза при эпилепсии.
Как известно, заболевший человек освобождается от соблюдение поста (Саум) в Священный месяц Рамадан. К тому же во время поста встречаются в том числе отказы от приема таблеток и нарушение режима сна, что способно спровоцировать обострение болезни. Можно ли считать человека с хроническим заболеванием и принимающим таблетки заболевшими? Мое мнение как врача - да, человек с такой болезнью ограничен строгими правилами лечения и вынужден воздерживать себя во многом и соблюдать дисциплину сна, приема лекарств, постоянных посещений врача, а иногда, если контроль приступов неполный, он дополнительно страдает от утраты контроля над своим телом, который случается даже в самый неподходящий момент в жизни.
Теперь касаемо научных данных по этому вопросу. Крупные и правильно проведенные исследования на эту тему я не встретил. Серия небольших исследований была противоречива в своих выводах. Когда по результатам одних было отмечено увеличение частоты приступов (что связано с пропуском приема лекарств и нарушением привычного режима сна). По результатам остальных отмечалось даже наоборот, уменьшение числа приступов. При этом, как известно, раньше эпилепсия лечилась голоданием, но Ураза представляет собой в медицинском понимании не в чистом виде голодание, да и современная медицина предлагает теперь вместо голодания специальную диету с ограничением углеводов, которую часто начинают в стационаре под строгим контролем врачей и анализов. Как итог, держать Ураза может быть опасно в плане провокации приступов (но данный вопрос продолжает исследоваться).
Теперь обсудим, какие же действия следует предпринять, если пациент всё-таки решил соблюдать пост, несмотря на данную рекомендацию. При эпилепсии эффективность специальных лечебных диет на протекание приступов обуславливается предотвращением высоких концентраций глюкозы в крови в сочетании с переходом мозга на усвоение продуктов распада липидов (жировых молекул). Таким образом представляется опасным употреблять значительные количества сладкого при соблюдении поста, так как это дополнительно способно оказать вредное воздействия на мозг из-за скачков уровня сахара в крови. Требуется употреблять достаточное количество жиросодержащей и белковой пищи. Достаточно пить (обезвоживание - еще один провоцирующий фактор). Таблетки следует принимать по расписанию. И конечно же стараться всеми силами соблюдать режим сна.
Кому же категорически рекомендую отказаться держать пост? Следующим категориям пациентов абсолютно нельзя ограничивать себя в приемах пищи (опасно для здоровья), если у них помимо эпилепсии есть следующее:
1. Если есть истощение или дефицит массы тела.
2. Если человек болен сахарным диабетом (нестабильный уровень сахара - он может как резко повышаться, так и сильно опускаться, приводя опасному осложнению - гипогликемии)
3. Если принимает препараты вальпроевой кислоты (Депакин, Конвулекс, Энкорат, Вальпроком, Вальпрокс и другие торговые наименования) или карбамазепин (Финлепсин, Тегретол, Мезакар и другие) - которые привязаны к приемам пищи и к строго установленному интервалу между приемом таблеток. К тому же препараты вальпроевой кислоты повышают аппетит, делая соблюдение поста более сложной задачей.
4. Если уже раньше при соблюдении поста отмечалось ухудшение самочувствия.
5. Если имеется активное протекание болезни (приступы были в течение последних 12 месяцев) - то есть еще не достигнута устойчивая ремиссия.
6. Беременным или кормящим женщинам с диагнозом эпилепсия.
7. Ребенок до подросткового возраста (обычно до 15 лет).
8. Пожилые и немощные.
9. Пациенты после операции.
10. Пациенты с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта.
11. Пациенты с сопутствующей психиатрической патологией.
В любом случае данные советы могут не учитывать весь комплекс проблем, связанных со здоровьем каждого конкретного пациента и имеет смысл обсудить все со своим лечащим врачом. В медицине крайне важен индивидуальный подход к проблеме!
