Педиатр сервиса доказательной медицины docma.ru Лола Давлетова
рассказывает историю, которая может произойти с каждым родителем.
Ситуация
Обычная квартира, мама готовит на кухне, 2-х летний мальчик смотрит мультики. По возвращении в гостиную мать заметила на губах и во рту ребенка вещество черного цвета, по консистенции напоминающее песок. Состояние ребенка на момент обнаружения удовлетворительное.
Что же произошло?
Ребенок открыл крышку пульта и разгрыз пальчиковую батарейку. Мать механически очистила видимые слизистые, напоила ребенка (если не знать состав инородного тела, то поить/кормить запрещено) и в течение часа самостоятельно обратилась в отделение скорой медицинской помощи детской городской больницы.
Что выявили?
При осмотре состояние ребенка было по-прежнему удовлетворительное. Сознание ясное, положение ребенка активное, мальчик улыбался при осмотре.
- Рвоты не отмечалось
- Кожные покровы и видимые слизистые (в т.ч. слизистые ротовой полости) - без изменений
- Температура тела в норме
- Частота сердечных сокращений и частота дыхательных движений соответствовали возрасту
- Аускультативные звуки (при прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом) - без отклонений от нормы
- Пальпация живота безболезненная, патологические образования пальпаторно не отмечались
- Физиологические отправления также без изменений (мочеиспускания свободные, цвет мочи не изменен, стул был накануне происшествия оформленный без патологических примесей)
Что надо обязательно учитывать в таких ситуациях?
- Состав батарейки
- Ее форма, размер
- Время происшествия
- Наличие видимых признаков химического ожога слизистых
- Общие признаки отравления
Мама показала фотографии виновника ситуации. Батарея оказалась солевой (обозначения были следующие: AA (пальчиковая), R, дополнение: «Не содержит кадмия и ртути»).
Обзорный рентген оказался чист ("бэбиграмма" - захват грудной и брюшной полости одновременно). Было выполнено промывание желудка зондовым методом. В промывных водах отмечалось пару песчинок черного цвета.
Чем опасно проглатывание батарейки?
Учитывая сроки заболевания, состав промывных вод и удовлетворительное самочувствие, ребенок был отпущен домой после оказанной помощи под наблюдение матерью за общим состоянием с рекомендацией обратиться за медицинской помощью при появлении красных флагов.
Но что бы могло произойти, если ребенок проглотил большее количество содержимого батарейки или батарейку целиком (актуально для батареек-“таблеток”)?
Во-первых, содержимое и оболочка батареек могут приводит к локальному ожогу слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.
Если локализация поражения находится в пищеводе, то после заживления ожога возможно образование стриктур (сужений с затруднением прохождения пищи в последствии).
В тяжёлых случаях "местное расплавление тканей" приводит к перфорации стенок ЖКТ (образование отверстия) и развитию перитонита, т.е воспаления брюшины, с последующим неизбежным хирургическим лечением. При перфорации пищевода накладывают гастростому, чтобы пища не попадала в средостение, а сразу поступала через гастростому в желудок.
Какой может быть состав у батареек?
Солевые: цинк, двуокись марганца и хлорид аммония.
Щелочные (алкалиновые): цинк, диоксид марганца, гидроксид калия.
Ртутные: цинк, оксид ртути, щелочной 40% раствор.
Серебряные: цинк, оксид серебра, гидроксид натрия или калия.
Литиевые: литий и разные материалы (оксида меди/йод/диоксида серы).
Вывод
Дети могут залезть куда угодно и съесть что угодно, но обязанность родителей предугадать и предотвратить потенциальные опасные происшествия: фиксировать мебель к стене, не хранить в поле доступа мелкие предметы и лекарственные средства, объяснять детям, что безопасно, а что нет.
При малейшем подозрении на проглатывание батареек или их содержимого, а тем более при проявлении клинической симптоматики, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Так как вовремя проведенные медицинские вмешательства могут спасти жизнь ребенка.
Делитесь в комментариях, какие случаи происходили с вашими детьми, чтобы другие родители могли обеспечить безопасность своим детям.
____________________
Педиатр сервиса доказательной медицины docma.ru Лола Давлетова.
Сервис доказательной медицины Docma.ru.
Детей опасности поджидают повсюду. Очередная игрушка - лазерная указка не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. В чем их опасность как для детей так и для взрослых, читайте в статье на нашем канале.