Питание – неотъемлемая часть лечения цирроза печени. Каких правил стоит придерживаться при составлении своего ежедневного рациона?
Рассказывает врач-гастроэнтеролог, заведующая отделением заболеваний печени Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова, ведущий специалист ОМО по гастроэнтерологии Департамента здравоохранения города Москвы, кандидат медицинских наук Татьяна Хайменова.
Особенности болезни
У пациентов с циррозом печени есть особенности обмена веществ, которые приводят к повышению восприимчивости к инфекциям и ухудшению исходов трансплантации печени. При недостаточном поступлении энергии организм использует собственные жиры и белки, в том числе белки мышечной массы. Поэтому необходимо обеспечивать оптимальную суточную калорийность.
Разрушение собственных белков организма сопровождается образованием аммиака – вещества, оказывающего токсическое действие на головной мозг человека. Поэтому достаточное количество белка в рационе имеет важное значение, в том числе для профилактики печёночной энцефалопатии.
Правильные пропорции
Очень важно правильно организовать питание. Необходимо увеличить калорийности и поступления белков за счёт более частых приёмов пищи и пероральных дотаций.
Начнём с дневного рациона. Для этого нужно рассчитать суточную калорийность и потребность в белке.
Существуют специальные формулы:
• суточная калорийность: 35 ккал х истинный вес пациента
• суточная потребность в белке: 1,5 г х истинный вес пациента
Истинный вес пациента – это масса тела без асцита (скопление жидкости в животе), которое может определить лечащий врач.
Голодание под запретом
Сокращение продолжительности промежутков между едой важно для пациентов с циррозом печени. Так как при этом заболевании вскоре после приёма пищи наступает состояние голодания, препятствующее полноценному восстановлению мышечной массы.
Наиболее благоприятное действие оказывает дополнительный поздний лёгкий ужин. Доказано, что дополнительные приёмы белковой пищи поздно вечером и рано утром препятствуют потере мышечной массы при циррозе печени.
На какие продукты обратить внимание
Пациентам с циррозом печени желательно чаще употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые уменьшают содержание жира в печени. К ним относятся нежирные сорта мяса и рыбы, творог, яичный белок, гречневая, овсяная каши, соя, растительные масла.
Обогащение рациона растительными маслами или добавками, содержащими ненасыщенные жирные кислоты, необходимо для нормальной работы печени. В состав растительных масел входят ненасыщенные жирные кислоты, выполняющие роль регуляторов обмена веществ, которые, кроме того, обладают противовоспалительными и желчегонными свойствами.
Углеводы являются основным источником энергии, их потребление должно составлять 350–450 г/сутки.
При асците и отёках ног рекомендуется исключать из рациона поваренную соль. Не используйте ее при приготовлении блюд. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять приправы.
В качестве здоровой альтернативы соли попробуйте сок лимона, выжатый на рыбу и мясо, или желе красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок – для телятины. Яблочный сок или сок крыжовника хорошо сочетается со свининой, а имбирь, чеснок и зелёный лук, смешанный с овощами, оливковое масло, уксус – с салатом и овощами. Порошок горчицы или мускатный орех оттенят вкус картофельного пюре, а соусы собственного приготовления, к примеру луковый или чесночный со сметаной, украсят любые блюда по вашему вкусу.