Побочные реакции на противоопухолевые препараты – главный ограничитель их применения. Токсичность замечают, но считаются с ней только когда она опасна для здоровья и жизни. Список нежелательных реакций составлен для каждого препарата, но о полноте его говорить слишком преждевременно…
При противоопухолевой терапии конечно же встречаются нежелательные реакции со стороны глаз, некоторые их них упоминают в инструкциях препаратов, но в клинической практике глазные осложнения как будто бы очень нечасты. На побочных глазных реакциях редко акцентируют внимание, потому что отсроченные на дни и недели проявления не связывают с использованием противоопухолевого препарата, списывая временный дискомфорт на что-нибудь другое, например, аллергию или мерцание монитора.
Длительное – не менее года применение анти-HER2 препаратов при раке молочной железы тоже оборачивается повреждениями разных структур глаза. В инструкции к трастузумабу про подобные осложнения ничего не написано, трастузумаб дерукстекан «очень часто» вызывает ощущение сухости, а пертузумаб также часто осложняется слезотечением. И всё, больше не ни слова.
Группа китайских фармакологов Центра клинической фармакологии Сянъе и Центрального южного университета в Хунане проанализировала все сообщения в американскую FDA о нежелательных реакциях со стороны глаз на анти-HER2 препараты, возникших за пятилетку с начала 2018 года.
Всего собрали 3 467 сообщений о побочных эффектах, то есть за год приходит около 700, каждый день как минимум два врача находят заметную глазную токсичность. По сравнению с таргетными ингибиторами тирозинкиназы, как считается, чаще всего вызывающих негативные глазные симптомы, анти-HER2 моноклональные антителами индуцировали куда более длинный список побочных реакций, начиная с «банального» конъюнктивита и до поражений зрительного нерва и сетчатки.
Всего зарегистрировано 69 возможных клинических симптомов, но самыми частыми были учащённое моргание, зрительный дискомфорт и зрительная утомляемость – астенопия. С подобными проявлениями сталкиваются многие, особенно с утомляемостью, на расстройства обращают внимание, но не более того, поэтому и сложно найти корреляцию с химиотерапией, если на пертузумаб осложнения, как правило, развивались через 3 недели после введения, на трастузумаб дерукстекан – через 3 месяца.
Китайские фармакологи отметили, что список побочек разнообразен и крайне малое их число попало в инструкции препаратов, «в будущем потребуются дальнейшие исследования для подтверждения наших выводов». Врачам придётся «смотреть во все глаза», чтобы не пропустить опасную глазную токсичность.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/02/12/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!