898 подписчиков

Выравнивание зубов - брекеты vs элайнеры. Денталпедия. Глава 21.

10 минут

89 прочтений

13 февраля

Неправильный прикус и неравномерное расположение зубов могут быть причиной не только косметических проблем, но и функциональных нарушений. Для исправления этих проблем у взрослых существуют различные методы, включая брекеты и элайнеры. Оба этих метода являются эффективными вариантами для выравнивания зубов и исправления прикуса, но они имеют свои особенности, показания, противопоказания, а также плюсы и минусы. Давайте рассмотрим каждый из них подробнее.

► Брекет-системы

Брекеты - это ортодонтические аппараты, это ортодонтические установки, состоящие из брекетов, дуги, фиксирующей фурнитуры и крепёжных элементов. Брекеты являются одним из наиболее распространенных методов исправления неправильного прикуса и выравнивания зубов.

Показания для использования брекетов:

Неправильный прикус: Брекеты могут быть использованы для исправления различных типов прикуса, таких как глубокий прикус, открытый прикус, скученность зубов и перекрестный прикус.
Щели между зубами: Если зубы имеют большие промежутки между собой, брекеты справляются с этой задачей для достижения правильной зубной дуги.
Открытый, глубокий или перекрестный прикус: Если зубы верхней и нижней челюсти смыкаются неправильно, это может привести к проблемам с жеванием и дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Брекеты могут быть использованы для выравнивания челюстей и достижения правильного положения зубов.
Косметические проблемы: Брекеты также могут быть использованы для улучшения эстетического вида улыбки. Они могут исправить неравномерное расположение зубов, пробелы между зубами или другие косметические проблемы, которые мешают красивой улыбке.

Противопоказания для использования брекетов:

1. Недостаточное количество зубов: Если у пациента отсутствуют некоторые зубы или их количество недостаточно для надежной фиксации брекетов, это может быть противопоказанием для их использования.

2. Заболевания десен и полости рта: Некоторые заболевания десен и полости рта, такие как пародонтит или воспаление десен, требуют лечения до применения брекетов.

3. Серьезные аномалии зубочелюстной системы: В некоторых случаях, когда имеются серьезные аномалии зубочелюстной системы, брекеты могут быть не эффективными. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. И лишь после него возможно использование брикет-систем.

4. Аллергия на материалы: Аллергия на металлы или латекс не позволять использованный данный вид лечения. В таких случаях устанавливаются элайнеры.

5. Пораженные зубы: Если зубы пациента в плохом состоянии, например, имеют кариес или другие поражения целостности тканей зуба, то сначала необходимо лечение этих зубов перед применением брекетов.

На кариес - брекеты ставить нельзя!

Так же , если у вас имеются сильно разрушенные зубы, допустим до самого корня, и есть возможность сохранить корень на долгосрок, то сначала зуб восстанавливают по "экономному" протоколу - то есть штифт + пломба.

А после лечения на брекетах уже переделывают на более долговечный и надежный вариант лечения. Это в целях Вашей экономии. Так как для того чтобы приклеить брекет на лабораторную коронку - ее придется чуть-чуть спились, а следовательно переделывать после окончания ношения брекетов.

Варианты лечения разрушенных зубов описали в этой статье:

Денталпедия. Глава 18. Можно ли восстановить разрушенный зуб, если остался только корень?

ZiZi Dent 10 февраля

6. Наличие имплантов: крайне не рекомендуется устанавливать брекеты при наличии имплантов, так как брекеты не могут "выключить зуб" из движения относительно выбранной корреляционной дуги, что может привести к смещению имплантата и его дальнейшей потери.

7. Запрещено устанавливать: пациентам, у которых наблюдаются психические расстройства, иммунодефицит, патологии крови, злокачественные образования, тяжёлые заболевания хронического характера.

🟢 Преимущества брекетов:

Эффективность: Брекеты являются одним из самых эффективных методов для исправления сложных деформаций зубов и челюстей. Они могут использоваться для исправления широкого спектра неправильного прикуса, включая перекрестный прикус, глубокий прикус, открытый прикус и другие.
Универсальность: Брекеты могут быть применены практически у любого пациента, вне зависимости от возраста или сложности случая неправильного прикуса. Они могут быть использованы как у детей, так и у взрослых, и могут быть эффективными для широкого спектра ортодонтических проблем.
Постоянное воздействие: Брекеты постоянно оказывают давление на зубы и челюсти, что способствует их перемещению и выравниванию. Это не съемный вариант ортодонтического лечения.
Коррекция сложных случаев: Брекеты являются наиболее эффективным методом для исправления сложных деформаций зубов и челюстей. Они могут использоваться для перемещения зубов в разных плоскостях и улучшения функции прикуса.
Большой выбор моделей:

По типу крепления брекеты бывают:

Лигатурные – рабочая дуга соединяется с пластинами с помощью эластичной металлической проволоки или резинок.
Безлигатурные или самолигирующие – скоба фиксируется в пазах самих брекетов, защёлкиваясь в одно движение. Это позволяет ей свободно передвигаться и распределять нагрузку на зубы.

Брекеты также классифицируют по расположению:

Вестибулярные – классический вид системы, устанавливающийся на фронтальную сторону ряда.
Лингвальные – такие брекеты располагаются с обратной стороны зубов, что делает их незаметными для окружающих.

Слева - вестибулярные, справа - лингвальные (скрытые)

Так же они различаются по материалу. Всего их есть 4 вида:

Металлические – замки конструкций выполнены из металла, что делает их прочными и устойчивыми к механическому воздействию.
Керамические – замки из керамики практически сливаются с естественным цветом эмали, из-за чего их можно заметить только при детальном рассмотрении.
Пластиковые – самый бюджетный из всех предложенных видов. Пластиковые конструкции прозрачные и эстетичные, но легко скалываются при механическом воздействии.
Сапфировые – наиболее красивые, из всех представленных, относительно прочные в сравнении с конструкциями из пластика, но могут испортить эмаль при длительном использовании.

🔴 Минусы брекетов:

Внешний вид: Брекеты являются заметными на зубах и могут быть восприняты пациентами как косметический дефект. Разумеется есть лингвальная установка брекет-системы ( ставят со стороны неба и языка), но данный метод имеет много ограничений и подходит лишь в 10% случаев. Так же есть керамические и сапфировые брекеты, они менее заметны, но более хрупкие.
Дискомфорт: Во время ношения брекетов пациенты могут испытывать дискомфорт и боль. Скобки и дуги могут натирать слизистую губ и щек. Требуют временной адаптации - обычно от 2 до 14 дней.
Ограничения в питании: При использовании брекетов пациентам рекомендуется избегать некоторых продуктов, таких как жевательная резинка, липкая пища и твердые продукты, которые могут повредить брекеты или дугу.
Уход за зубами: При использовании брекетов необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта. Скобки и дуги могут создавать дополнительные места для задержки пищевых остатков и образования налета, что может привести к развитию кариеса и воспалению десен. Для это требуется использовать в ежедневной гигиене разные ершики, нити и специальные ортодонтические щетки.
Регулярные визиты: необходимо регулярно посещать ортодонта для замены дуги. Обычно не реже 1 раза в месяц.
Частые неожиданности: поломка дуги и/или самого брекета, частые отклейки брекетов (важно его не потерять, новый стоит новых денег)

Как правильно ухаживать за зубами написали в этой статье:

Денталпедия. Глава 2. Зубы - недорого! Миф или реальность? Или ухаживать за зубами правильно.

ZiZi Dent 14 января

Цена по Москве: от 200 000 р до 600 000 р в зависимости от выбранной системы и срока лечения. А так же от дополнительных покупок сломанных/потерянных элементов.

Особенность: необходимо регулярно песещать ортодонта для замены дуги.

► Элайнеры

Элайнеры - это прозрачные съемные аппараты, изготовленные из мягкого пластика, которые надеваются на зубы и постепенно их перемещают.

Показания для использования элайнеров:

Патология положения зубов: Элайнеры эффективны в 80% тех же случаев, что для брекет-систем.
Косметические проблемы: Элайнеры хорошо подходят для пациентов, которым важен незаметный вид аппаратов. Они практически невидимы на зубах и позволяют сохранить естественную улыбку во время лечения.

Противопоказания для использования элайнеров:

Сложные случаи прикуса: не рекомендуют ставить элайнеры при тяжелых случаях искривления прикуса, требующих хирургического вмешательства или значительном смещении челюстей.

🟢 Преимущества элайнеров:

1. Эстетическая привлекательность: прозрачный и незаметный на зубах материал, даже при близком контакте.

2. Комфорт: Элайнеры изготавливаются из мягкого пластика, который обеспечивает комфортное ношение. Они не имеют острых краев и не вызывают дискомфорта или боли, как это может быть при использовании брекетов.

3. Съемные: Элайнеры являются съемными аппаратами, что позволяет пациентам удобно ухаживать за полостью рта и поддерживать хорошую гигиену. Они могут быть сняты во время приема пищи и чистки зубов, что упрощает гигиену полости рта и не требует дополнительных манипуляций.

Снять элайнеры можно не более чем на 2 часа в сути суммарно. В противном случае срок лечения может увеличиться.

4. Меньший влияние на повседневную жизнь: Элайнеры не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь пациента. Они не ограничивают пищевые привычки, так как их необходимо снимать на время приема пищи и одевать вновь только после.

5. Адаптация: быстрый адаптационный период или его отсутствие. Обычно от 1 до 3 дней.

6. Легкий уход: каппы достаточно снять и прополоскать в проходной воде и/или почистить мягкой зубной щеткой.

🔴 Минусы элайнеров:

Ограничения в сложных случаях: Элайнеры могут быть менее эффективными для сложных случаев прикуса.
Необходимость постоянного ношения: Чтобы достичь желаемых результатов, элайнеры должны быть носимыми в течение большей части дня и ночи.
Ограничения в сложных случаев: Элайнеры могут иметь ограничения в коррекции сложных деформаций зубов и челюстей. В некоторых случаях может потребоваться комбинированное лечение с использованием брекетов или других методов.

Цена по Москве: от 300 000 р до 800 000 р в зависимости от выбранного производителя (российского) и срока лечения. В сумму всходит уже все. Без каких либо непредвиденных доплат.

Стоит отметить, что оригинальные каппы Invisalign (Мексика) - изготавливается ТОЛЬКО в Мексике. То есть врач, снимает слепки или скан зубов и ОТПРАВЛЯЕТ их Российскому представителю, который всю логистику берет на себя. И поэтому цена на них варьируется от 500 000 до 1 500 000 р. Но российские разработки ничуть не уступают по качеству и продуктивности.

Отличия элайнеров от брекетов

Брекеты и элайнеры выполняют одни и те же задачи, однако между ними есть огромная разница:

Внешний вид. Элайнеры полностью прозрачны и незаметны во время носки, брекеты в любом случае выделяются на фоне зубных рядов.
Механика коррекции. Элайнеры последовательно сдвигают зубы к здоровой, естественной позиции с возможностью "включить" из движения имплантат. Брекеты воздействуют на весь ряд сразу, смещая все зубные единицы одновременно.
Возможность снятия. Прозрачные капы можно извлечь из полости рта. Это позволяет избежать изменений в рационе и упрощает гигиену полости рта.
Аллергенность. Все элайнеры производят из биосовместимых, гипоаллергенного медицинского пластика. Их можно устанавливать даже при аллергии на металл.
Сроки лечения. Исправление прикуса на капах длится быстрее, чем на брекетах благодаря компьютерным расчетам и прогнозируемости результата в 3Д визуале. Выравнивание зубов происходит по эргономичному пути с минимальным количеством движений, сокращая время лечения.
Уход. При наличии несъёмной ортодонтической конструкции чистка зубов усложняется, приходится использовать монопучковые щётки, ёршики и т.д. С элайнерами всё проще – достаточно ополоснуть капы под прохладной чистой водой и почистить зубной щеткой.