Международный день борьбы с эпилепсией отмечается ежегодно во второй понедельник февраля. В этом году он пришёлся на 12 февраля.
По данным ВОЗ, эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний в мире. Это хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися, преимущественно не провоцируемыми приступами. Как правило, болезнь диагностируется либо в раннем детском возрасте, либо в пожилом.
Проблема эпилепсии у детей стоит намного острее, чем у взрослых – родители, ранее не сталкивавшиеся с проявлениями этого недуга, зачастую не могут определить симптоматику заболевания и оказать правильную своевременную помощь. Часто при попытке её оказания они делают ошибки, способные нанести вред здоровью ребёнка.
Об особенностях этого заболевания у детей, возможностях диагностики и лечения эпилепсии, практических рекомендациях для родителей нам рассказала сотрудник консультативно – диагностического отделения с дневным стационаром Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, врач – невролог Анна Пономарева.
«На сегодняшний день известны десятки видов эпилептических приступов и их комбинаций. Детские виды эпилептических приступов включают в себя:
· инфантильные спазмы (как правило у детей раннего возраста они проявляются в виде коротких эпизодов вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, их приведением к телу. Спазмы могут быть одиночными или серийными);
· абсансы (внезапное замирание с прерыванием деятельности (игры, речи, действия и т.д.), фиксацией взора, обеднением мимики лица. Иногда они могут сопровождаться учащенным морганием с заведением глаз вверх или в сторону, облизыванием губ, сглатывающими движениями или перебиранием предметов рукой. Как правило абсансы непродолжительны и длятся до одной минуты. Они проявляются ежедневно и могут повторяться множество раз за сутки);
· билатеральные тонико-клонические приступы (нарушение уровня сознания с напряжением и подергиванием мышц во всем теле);
· миоклонические приступы (короткие вздрагивания мышц во всем теле или какой-либо его части, конечностях. Как правило проходят без нарушения сознания. Иногда сопровождаются внезапными падениями, как будто пациента ударили палкой под колени);
· клонические приступы (ритмичные подергивания мышц всего тела или его части – чаще либо конечности с одной стороны тела, либо мышц лица. Нередко после приступа наступает временная мышечная слабость в вовлекаемых в него мышцах);
· тонические приступы (продолжительное мышечное напряжение в любой части тела) и некоторые другие виды приступов.
Также надо учитывать, что у одно пациента может быть несколько видов приступов и они могут видоизменяться с течением заболевания.
Внешние проявления эпилептических приступов у детей меняются с возрастом – к 10 годам они уже в целом соответствуют таковым у взрослых пациентов. Это связано, конечно же, с постепенным созреванием центральной нервной системы.
Важно запомнить внешние проявления эпилептических приступов, а лучше зафиксировать их с помощью видеокамеры телефона. Точно переданная картина приступов позволяет установить верный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Определяющее значение в уточнении диагноза играет проведение видео-ЭЭГ-мониторинга с включением сна, который позволяет отобразить биоэлектрическую работу головного мозга, наличие или отсутствие эпилептиформной активности, замедления, ЭЭГ-паттерны эпилептических приступов и сами приступы, а также МРТ головного мозга с напряжением магнитного поля не менее 1,5 Тл (как правило исследование детей до 5 лет, а также пациентов с психическими и поведенческими нарушениями проводится под воздействием наркоза) и генетические анализы.
Вследствие возрастных ограничений к применению противоэпилептических препаратов, а также в связи с тем, что выбор препарата часто определяется наличием специфического эпилептического синдрома детства, лечение эпилепсии в детской практике является более сложным, чем у взрослых пациентов. Однако в настоящее время существует множество разнообразных противоэпилептических препаратов для купирования приступов (препараты «старого» и «нового» поколения), гормонотерапия, кетогенная диета и хирургические методы лечения, а также установка стимулятора VNS».
Важно знать, что согласно статистическим данным примерно у 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют (первое проявление) заболевания приходится на детский или подростковый возраст.
В Федеральном центре мозга и нейротехнологий ФМБА России применяются методы диагностики эпилепсии, как у взрослых, так и у детей: Видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ головного мозга (с индукцией магнитного поля 3 Тл), ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), инвазивный ЭЭГ-мониторинг (стерео-ЭЭГ) и др.
