Это не то, что хотела бы услышать пациентка от врача, но то, что нужно обсудить.
Мы ничего не знаем о причинах заболевания. Элегантная теория "ретроградной менструации" за 100 лет так и осталась теорией. Конечно, прибавилось несколько новых, но все они пока что представляют исключительно научный интерес.
Симптомы эндометриоза не поддаются объяснению. Классификация стадий заболевания отражает то, насколько сложной была операция для хирургов и слабо отражает тяжесть симптомов у конкретной женщины. А насколько трудно бывает женщине доказать врачам тяжесть своих симптомов до операции – отдельный разговор.
Заболевание ведет себя непредсказуемо. От случайной находки во время операции и отсутствия симптомов до буквально инвалидизации с поражением мочевого пузыря, кишечника, седалищного нерва и даже легких.
Мы не умеем диагностировать эндометриоз. Нет ни анализа, ни исследования, которое могло бы со 100% точностью подтвердить диагноз – окончательный вердикт возможен только по результатам операции. Да, это означает, что бывают диагностические операции, во время которых очаги эндометриоза найти не удается.
Медикаментозное лечение сводится к подавлению менструаций (и эндометрия) в надежде подавить тем самым и очаги эндометриоза. Иногда это срабатывает, а иногда – нет.
Суть хирургического лечения – освободить пораженные органы и ткани от очагов эндометриоза и спаек. Но и тут много нюансов. Квалифицированных хирургов, способных провести лечение в полном объеме (а осознание объема происходит как раз во время операции) – единицы на всю страну. И даже качественное удаление всех видимых очагов не гарантирует, что заболевание не вернется.
К чему это все написано? Нет, это не перечень аргументов в пользу того, чтобы сдаться и "принять судьбу". Нужно лишь понимать, что медицина не всесильна, но и отнюдь не бессильна – в этом, на мой взгляд, и состоит смысл "информированного добровольного согласия".
Вот и другая сторона медали:
- Чем раньше поставлен диагноз – тем лучше прогноз. Если заболевание с самых ранних пор находится под врачебным контролем, очень высоки шансы на его многолетнюю ремиссию.
- Медикаментозное лечение не бесполезно. Да, не придумано новых лекарств, но накапливаются данные по старым, и мы теперь знаем, что некоторые из них на длинной дистанции показывают себя лучше, чем другие.
- Хирургическое лечение не бесполезно. Оно может не быть идеальным, оно несет риски, но одновременно с этим оно может облегчить симптомы и подтвердить (или исключить) диагноз эндометриоза, что само по себе несет огромную ценность.
- Существуют и активно развиваются немедицинские вмешательства, показывающие хорошую эффективность (диета, спорт, физиотерапия тазового дна, группы поддержки и др.).
Каждый случай по-своему сложен и уникален. Не пренебрегайте сигналами, которые дает организм. Если что-то болит, тянет, нарушает качество жизни, если просто чувствуете, что "что-то не то" – обратитесь к врачу. Помните, что мы здесь для того, чтобы помочь Вам не оставаться наедине со своими проблемами.