СИБР - это синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (часто называют дисбактериозом или дисбиозом кишечника).
Это увеличение числа нормальной микробной флоры (например, грибов, вирусов) или появление патологических микроорганизмов в тонкой кишке, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения.
Причины СИБР:
1. Длительная антибиотикотерапия.
2. Стрессовые ситуации.
3. Употребление в пищу большого количество мучного, сладкого и при этом отсутствие в рационе клетчатки.
4. Пищевые токсикоинфекции.
5. Гипомоторный желчный пузырь. Слайдж-синдром (застой желчи).
Основные симптомы укладываются в синдром раздраженного кишечника :
- вздутие живота после каждого приема пищи, но также вздутие может быть утром натощак и в вечернее время перед сном.
- избыточное газообразование и метеоризм, при этом газы плохо отходят.
- спазмы и боль в животе.
- диарея или запор, но чаще всего диарея.
Диагностика:
1. Водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой.
2. Анализ крови на микробиоту по Осипову.
3. Кал на дисбактериоз и копрологию.
Лечение СИБР:
1. Основной принцип - это диета. Практически 100% успеха в лечении зависит от неё. Нужно стараться даже при малейшем улучшении не схватить печеньку или не съесть яблоко. В среднем диету нужно соблюдать до 2-3 месяцев.
2. Сокращение продуктов, вызывающих брожение (простые углеводы: мучное, сладкое). Т.е любой сахар исключается, так как усиливает перистальтику кишечника, сахаром питаются условно-патогенные и патогенные бактерии, тем самым снова и снова учащая периоды диареи и усугубляя дисбиоз.
3. Кроме того, вздутие провоцирует клетчатка, особенно, грубая (редис, капуста, репа, кожура фруктов), отруби, зерновое печенье, киноа, булгур, бурый рис.
4. Исключаются овощи и фрукты в остром периоде, как в сыром, так и в вареном виде!!! Никакой клетчатки.
5. В острой фазе, когда диарея, список продуктов соответствует аббревиатуре BRATT, где B -это бананы, R-рис, А -яблочное пюре, Т-тост, подсушенный белый хлеб , Т- tea- чай.
6. Следующий этап в питании, это диета FODMAP, хотя нет убедительных доказательств в поддержку безглютеновых подходов. Но тем не менее диета FODMAP, которая разработана для лечения СИБР не содержит продуктов, вызывающих брожение, поэтому может быть полезной.
7. Очень важно при соблюдении диеты вести дневник питания и фиксировать продукты, особенно те, что вызвали вздутие, спазмы, обострение диареи.
Какие препараты эффективны в лечении?
Антибиотики широкого спектра действия. В клинических рекомендациях при лечении СИБР рекомендован антибиотик рифаксимин (альфа-нормикс), но не исключен энтерофурил.
Однако, при выраженном СИБР могут быть недостаточно эффективны и антибиотики широкого спектра работают лучше.
Также в комплексном подходе важна физическая активность, назначение пищеварительных ферментов, желчегонных препаратов, нормализация моторики ЖКТ (тримедат), пищевых волокон (фитомуцил), пре-пробиотиков.
Публикация носит ознакомительный характер и не может быть расценена как индивидуальная рекомендация.
По поводу диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему лечащему врачу.
Автор статьи: к.м.н., интегративный диетолог Вера Раш.