Если кто-то утверждает, что ему совершенно наплевать на чьё-либо мнение, то тут есть примерно три варианта: 1) человек обманывает себя, 2) человек обманывает вас или 3) человек - психопат. Быть чувствительным к мнению окружающих - совершенно нормально. Но и тут СДВГ-мозг решил отличиться и гипртвофированно реагировать на отвержение.
Содержание
1. Что такое отвержение
2. СДВГ и страх отвержения на максималках (RSD)
3. Как распознать RSD
4. Как живут с RSD
5. Что может помочь с RSD
1. Что такое отвержение
Мне часто встречаются люди, которые говорят, что им плевать на мнение других, но в то же время они стесняются зайти в дорогой магазин просто посмотреть, боятся произнести тост в кругу родственников, и никогда в жизни не выложат своё фото без макияжа и фильтров в соцсети.
На самом деле, быть чувствительным к мнению окружающих - совершенно нормально.
Никому не нравится чувствовать себя отвергнутым, получать критику или попадать впросак. Почему это так неприятно? Да, вы правильно подумали. Потому что все мы - социальные животные. Многие миллионы лет наше выживание и благополучие зависело от других людей. Для того, чтоб поймать мамонта или поднять камень нужна помощь других людей. Станет ли кто-то тащить меня в пещеру с подвернутой ногой или меня бросят одного на ужин волкам? Поделится ли кто-нибудь со мной едой, если я заболею и не смогу добывать еду сама? Скинется ли всё село, если у меня сгорит дом? Ответ на эти вопросы зависит от того, являюсь ли я частью группы, принимают ли меня, нравлюсь ли я людям, считают ли меня "своей" или нет.
Мы можем сколько угодно говорить себе, что мы сильные и независимые, что времена сейчас другие, еду можно заказать в доставке, да и скорую вызвать тоже, и никто нам не нужен, чтоб выжить. Но, во-первых, это не совсем правда. В по-настоящему сложных ситуациях нам понадобятся люди. Во-вторых, части нашего мозга, которые отвечают за эмоции, формировались в давние времена и многие миллионы лет наш мозг прекрасно справлялся с нашим выживанием. И он не собирается менять свою стратегию выживания из-за каких-то пары десятков лет технического прогресса и этих ваших интернетов. Поэтому, когда мы чувствуем, что близкие или общество нас отвергают, наш мозг сигнализирует нам, что это плохо с помощью негативных эмоций. Таких как страх и стыд. Мы испытываем ЕГО - отвержение.
Отвержение - это исключение из социальных отношений или взаимодействия. Оно может быть активным (запугивания или травля) или пассивным (в виде молчания или игнорирования (DeWall & Bushman, 2011). Но это только классические, можно сказать, экстремальные примеры, с которыми сталкиваются, к счастью, далеко не все. Помимо них существует множество других примеров отвержения, которые являются обычным явлением в жизни современного взрослого человека.
2. СДВГ и страх отвержения на максималках
Сам по себе страх отвержения - эти универсальное переживание, знакомое каждому, и в основе своей, это даже полезная для выживания штука. Но СДВГ-мозг и тут решил отличиться. Но иногда мозг выдаёт гипертрофированную, несоразмерную, неадекватную ситуации реакцию на отвержение. Отвержение ощущается невыносимым, и чувствуется как сильная боль, не только психологическая, но и физическая. Эта боль ограничивает человека, потому что он готов отказаться от многого лишь бы не испытывать ЭТО. Эта экстремальная реакция называется дисфория чувствительности к отвержению (RSD).
ДИСФОРИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ОТВЕРЖЕНИЮ (RSD) - это сильная эмоциональная реакция и боль, вызванные ощущением отвергнутости, то есть реальной, мнимой или потенциальной потерей одобрения, любви или уважения, а также ощущением того, что человек не соответствует собственным высоким стандартам или ожиданиям других людей.Дисфория встречается по разным оценкам у 70-100% людей с СДВГ. Большинство экспертов склоняются к тому, что это свойство именно мозга с СДВГ, неврологическая и генетическая особенность. Специалисты считают, что травмы, полученные в раннем детстве, усугубляют ситуацию, но не вызывают RSD, не являются первопричиной.
Многие люди с СВДГ говорят, что РСД - это самый тяжелый симптом СДВГ. (Я с этим полностью согласна. Если бы можно было избавиться от одного симптома СДВГ или просто выбрать одну единственную вещь в моей жизни, которую можно было бы волшебным образом изменить, я бы избавилась от РСД).
3. Как распознать RSD
- Боль и "паралич". Чувствительность к отвержению трудно описать. Часто люди не могут найти слов, чтобы описать эту боль. Они говорят, что она интенсивная, ужасная, страшная, непреодолимая. Она всегда вызывается мнимой или реальной потерей одобрения, любви или уважения. На короткое время человек как-будто теряет спообность разговаривать или собраться с мыслями. Это состояние называют "затопление" - когда мозг "затоплен" реакцией на отвержение и все остальные функции будто парализуются. Как эта реакция выглядит в моменте у меня: я ощущаю эту реакцию как боль во всем теле. У меня выделяется адреналин и все тело как будто слегка покалывает. Руки могут неметь. Мысли путаются. Я как будто не могу говорить. Со стороны это выглядит как резкий перепад настроения.
- Эмоциональные перепады. Когда эта эмоциональная реакция интернализуется, то есть направляется вовнутрь (а у людей с РСД это часто происходит), то приводит к внезапным перепадам от прекрасного самочувствия до сильной грусти. Вспышки ненависти к себе за любые"косяки", желание себя придушить своми же руками, селф-харм, суицидальные мысли. Всё это часто ошибочно диагностируются как аффективное расстройство с быстрой цикличностью. Врачам может потребоваться много времени, чтобы понять, что эти симптомы вызваны внезапными эмоциональными изменениями, связанными с СДВГ и чувствительностью к отвержению.
- Агрессия. Когда эмоциональная реакция на отвержение экстернализируется, то есть, направляется вовне, она выглядит как впечатляющая, мгновенная ярость на человека или ситуацию, ответственную за причинение боли. Это можно сравнить с кошкой, которой вы сделали больно и она цапает вас в ответ. Только проблема в том, что в данном случае вам кажется, что вы только легонько ткнули шутя, а человек может отреагировать так, будто ему дали с ноги по почкам. Потому что именно так он это почувствовал.
4. Как живут с RSD
Люди с СДВГ справляются с этим огромным эмоциональным грузом следующими способами (а иногда всеми попеременно): 1. Угождающее поведение. Человек сканируют каждого встречного, чтобы понять, чем тому нравится и что хвалит. Затем человек подстраивается и представляют другим ложное "я", подходящее по ситуации. Часто это становится настолько доминирующим поведением, что человек забывает, кто он такой и чего на самом деле хочет от жизни. Он слишком занят тем, чтобы убедиться, что другие люди ими довольны. Всё для того, чтоб не испытывать эту невыносимую боль отвержения.
2. Избегающее поведение. Человек перестает пытаться. Если существует хоть малейшая вероятность того, что человек может попробовать что-то новое и потерпеть неудачу или провалиться на глазах у других людей, ему становится слишком больно или слишком рискованно прилагать усилия. Эти яркие, способные люди избегают любой деятельности, вызывающей тревогу, и в итоге отказываются от таких вещей, как свидания, приём на работу или выступления на публике. РСД может заставить взрослых с СДВГ везде предвидеть отвержение - даже если для этого нет никаких причин. Иногда такой человек настолько бдительно избегает отвержения, что ему ошибочно диагностируют социальную фобию.
3. Перфекционизм. Человек постоянно работает над тем, чтобы быть лучшими в своем деле, и стремится к совершенству. Они стремятся достичь таких высот, чтоб быть выше всяких похвал. И чтобы никто никогда не смог их критиковать. Часто они ведут достойную восхищения жизнь, но какой ценой?Патологическая прокрастинация тоже может быть реакцией на страх отвержения. Это и форма избегания, и форма перфекционизма. Если не начинать, то можно избежать провалов. Если не заканчивать начатое, тогда никогда не придется получать оценку/критику/фидбэк.
5. Что может помочь с RSD
- Просвещение. Часто пациентов успокаивает то, что у этого чувства есть название. Знание того, что это такое, что они не одиноки и что почти 100% людей с СДВГ испытывают чувствительность к отторжению, меняет ситуацию. Услышав этот диагноз, они испытывают облегчение, зная, что это не их вина и что они не ущербны.
- Психтерапия не помогает полностью избавиться от приступов РСД, потому что, как было сказано выше, реакция нервной системы определяется её врожденными особенностями. НО психотерапия поможет преодолеть негативные установки, которые возникли из-за РСД. Ещё она поможет научиться распознавать это состояние, легче и быстрее выходить из него. Поможет разобраться с травмами, которые усугубляют это состояние.
Медикаментозное лечение. Существует два варианта медикаментозного лечения RSD. Дальше идет ознакомительная информация, с которой можно пойти к врачу.
Самое простое решение - назначение альфа-агониста, например, гуанфацина или клонидина. Изначально эти препараты были разработаны как лекарства от артериального давления. При правильной дозировке, примерно один из трех человек РСД чувствует облегчение. Когда это происходит, жизнь меняется. Иногда это лечение может оказать даже большее воздействие, чем стимулянты для лечения СДВГ. Эти два препарата действуют одинаково хорошо, но на разные группы людей. Если первое лекарство не помогает, его следует прекратить и попробовать другое. Их не следует принимать одновременно, только одно или другое.
- Второй способ лечения - ингибиторы моноаминооксидазы (МАОИ). Это традиционный метод лечения RSD среди опытных клиницистов. Он может быть очень эффективным как для компонента внимания/импульсивности СДВГ, так и для эмоционального компонента. Парнат (транилципромин) часто работает лучше всего, с наименьшим количеством побочных эффектов. Плюсы МАОИ: вызывают очень мало побочных эффектов при приеме один раз в день, не являются контролируемым веществом (нет возможности злоупотребления), выпускаются в недорогих высококачественных непатентованных версиях и одобрены FDA как для лечения расстройств настроения, так и тревожных расстройств. Минусы МАОИ: пациенты должны избегать продуктов, которые были выдержаны, а не приготовлены, а также стимулирующих препаратов первого ряда от СДВГ, всех антидепрессантов, безрецептурных препаратов от простуды, синусита и сенной лихорадки, безрецептурных средств от кашля. Нельзя применять некоторые формы анестезии.