В современном мире почти каждый слышал о таком диагнозе, как СДВГ, особенно в разговорах об очень активном ребёнке. Расскажем, что это такое.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — расстройство развития. Оно характеризуется неуправляемостью поведения, трудностями сосредоточения и поддержания внимания, повышенной отвлекаемостью на стимулы. Впервые гиперактивного ребёнка наблюдал немецкий психоневролог Г. Хоффман в середине XIX в., дав мальчику прозвище «Непоседа Фил». С 60-х гг. XX в. расстройство рассматривали в рамках минимальной мозговой дисфункции, и только в 1980 г. оно было выделено в самостоятельную нозологию — СДВГ. Распространённость синдрома среди школьников варьируется от 4 до 28%. У мальчиков он встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
Причины СДВГ
Несмотря на пристальное изучение проблемы в течение ряда десятилетий, до сих пор не определены ведущие факторы и точные механизмы расстройства. Предполагается, что оно вызывается комплексом нейробиологических факторов, приводящих к нарушению созревания структур мозга и последующей дисфункции ЦНС.
1. Генетические. Синдром относится к числу наследуемых патологий. В поддержку генетической теории говорит его большая распространённость среди детей, чьи отцы страдали СДВГ (в 8 раз чаще), а также среди гомозиготных близнецов.
2. Биологические. Среди перинатальных факторов наиболее значимы возраст матери (моложе 18 и старше 35 лет), перинатальный стресс, её хронические заболевания и вредные привычки.
3. Психосоциальные. Наибольшее значение среди них имеет семейный микроклимат, социально-бытовые условия, детско-родительские отношения. Неблагоприятно на развитии ребёнка сказываются скандалы в семье, алкоголизация родителей, гиперопека и педагогическая запущенность.
Симптомы СДВГ
Клинически синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется триадой признаков: гиперподвижностью, импульсивностью и недостаточной сосредоточенностью.
1. Гиперактивность характеризуется чрезмерной моторной расторможенностью, при этом движения ребёнка хаотичные, нескоординированные, неуклюжие. Он ни минуты не может оставаться неподвижным, вести себя спокойно, подчиняться правилам и дисциплине. Беспокоен, неусидчив, постоянно кривляется, бесцельно бегает и скачет, ломает игрушки, тем самым привлекая к себе внимание и дезорганизуя других детей.
2. Импульсивность выражается в полевом поведении — любой стимул вызывает немедленную реакцию. Ребёнок нетерпелив, чрезмерно разговорчив, не дослушивает вопросы, перебивает собеседника, во время игры или спортивного состязания выступает без очереди. Часто действия и поступки носят необдуманный характер, идут вразрез со здравым смыслом и инстинктом самосохранения.
3. Дефицит внимания проявляется трудностями сосредоточения и удержания программы действий. Для СДВГ характерна повышенная отвлекаемость на внешние стимулы, инертность, забывчивость, низкий темп деятельности. Ребёнок постоянно погружён в свои мысли, смотрит невидящим взглядом, грезит наяву. Он затрудняется выполнять стереотипные действия в игре, допускает большое количество ошибок в учебных заданиях, не доводит начатое до конца.
Лечение СДВГ
Основные цели терапии — не только уменьшение проявлений гиперактивности, невнимательности и импульсивности. Но и повышение адаптивных механизмов и самооценки, выработка навыков социального взаимодействия. Для этого разработана концепция расширенной терапевтической помощи. Она включает лечение, динамическое наблюдение, оценку эффективности терапии СДВГ. С пациентом и его семьёй работают неврологи, психологи и педагоги.
Мультимодальный подход предусматривает направления:
1. Коррекция поведения. Важны режим дня, правильно организованное рабочее место. Гиперактивным детям не рекомендуются занятия силовыми видами спорта, участие в соревнованиях и состязаниях. Для них полезны оздоровительное плавание, езда на велосипеде, лыжный спорт, туристические походы. Необходимы создание ситуаций успеха и повышение учебной мотивации. Важен также благоприятный семейный климат.
2. Психотерапия. Используются приёмы когнитивно-поведенческой терапии, семейной психотерапии, аутогенные тренировки. Организуются тренинги для родителей детей с СДВГ.
3. Лекарственная терапия. Подключается только при неэффективности немедикаментозного лечения. Используются психостимуляторы, ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты.
4. Аппаратные методы.Перспективные направления, улучшающие адаптивную саморегуляцию, — ЭЭГ-БОС-терапия, Томатис-терапия.
Ответы на самые частые вопросы по теме
— Чем поведение детей с СДВГ отличается от поведения других детей?
— Они легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредоточиваются. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организацией и соблюдением инструкций.
Складывается впечатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.
Дети нетерпеливы, избыточно общительны, суетливы, не могут усидеть на месте. Всё время находятся в движении.Часто на занятиях в группе (классе) выкрикивают ответы до того, как педагог закончит свой вопрос. Постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди.
— Все дети иногда могут быть невнимательными или гиперактивными, так что же отличает детей с СДВГ?
— Синдром выявляется, если поведение ребёнка отличается от поведения других детей того же возраста и уровня развития в течение как минимум шести месяцев. Эти особенности поведения возникают до семи лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях. Значительно выраженные симптомы СДВГ приводят к социальной дезадаптации в школе и дома. Необходимо обследование врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обусловливать эти нарушения поведения.
В зависимости от основных симптомов врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием:
· невнимательности,
· гиперактивности и импульсивности,
· комбинированный тип.
— Проходит ли СДВГ со временем?
— Симптомы гиперактивности и импульсивности у взрослых отходят на второй план. Расстройство может проявляться отсутствием рационального планирования времени, плохой памятью, низкой академической успеваемостью и, как следствие, низким уровнем достижений в профессиональной сфере.
— Как мне вести себя дома, если у моего ребёнка СДВГ?
— Вырабатывайте позитивное отношение.
Дети с СДВГ болезненно реагируют на критику. Вместо того, чтобы критиковать поведение или говорить ребёнку, что он НЕ должен делать, скажите, что СЛЕДУЕТ делать. Например, вместо фразы «Не бросай свою одежду на пол» предложите: «Давай я помогу тебе убрать одежду».
Помогите ему развивать привычку к позитивным мыслям. Например, вместо «Я не смогу этого сделать», помогите ему настроиться на то, что ему по силам: «Я смогу сделать это!».
— Не скупитесь на похвалу.
Дети расцветают, когда родители их хвалят. Например: «Ты сегодня сделал домашнюю работу хорошо и быстро» или «Я горжусь тобой».
Все мы иногда совершаем ошибки и небольшие проступки. Вместо того, чтобы сердиться, когда ребёнок что-то испортил, скажите что-нибудь вроде: «Не переживай, это можно починить».
— Помогите своему ребёнку не волноваться.
Такие занятия, как спокойные игры, прослушивание приятной музыки, принятие ванны, помогут ему успокоиться, когда он раздражён или разочарован.
— Составьте простые и ясные правила.
Детям нужен распорядок. С его помощью они знают, когда и что им нужно сделать, и чувствуют себя спокойнее.
Выполняйте ежедневные дела в одно и то же время:
· Обедайте и ужинайте в определённые часы.
· Помогите ребёнку не откладывать значимые занятия.
· Ведите список важных дел.
· Учите его планировать день. Начните с того, чтобы
собирать школьные принадлежности заранее, игрушки — после игры и т. д.
Домашние правила не должны подлежать обсуждению. Однако всегда следует поощрять ребёнка за самостоятельность, когда он этого заслуживает.
— Больше общайтесь.
Разговаривайте со своим ребёнком. Обсуждайте с ним разные темы — что случилось в детском саду (школе), что он видел в кино или по телевизору. Узнайте, о чём он думает. Задавайте открытые вопросы, которые предполагают рассказ, а не однозначный ответ (да или нет).
Вместо вопроса «Как прошёл день?» и ответа «Прекрасно» попробуйте спросить: «Какое занятие (дело, игра, урок) сегодня было самым лучшим? Что тебе в нём больше всего понравилось?» Когда вы задаёте ребёнку вопрос, дайте ему время подумать и ответить. Не отвечайте за него! Слушайте, когда он говорит с вами, и давайте позитивные комментарии. Пусть почувствует, что он и его дела вам интересны.
Время семейного обеда имеет важное значение. Это должно быть в кругу семьи, а не перед телевизором.
— Ограничьте количество отвлекающих факторов и контролируйте работу ребёнка.
Чтобы сосредоточиться на выполнении задания, ему необходимы особые условия. Уменьшение отвлекающих факторов поможет лучше сконцентрироваться.
· Убедитесь, что у сына или дочери достаточно возможности «выпустить пар». Часто им требуются отдых и разгрузка между детским садом (школой) и домашней работой.
· Удостоверьтесь, что дети понимают, что от них требуется при выполнении задания.
· Некоторые задания нужно разбить на несколько частей, чтобы сделать их выполнимыми.
· При необходимости контролируйте занятия и домашние дела.
· Регулярные перерывы позволят ребёнку отдохнуть и затем снова сосредоточиться.
— Правильно реагируйте на плохое поведение.
· Объясните, что именно вас рассердило в поведении ребёнка.
· Избегайте обобщений. Например, вместо «Ты никогда меня не слушаешь», скажите: «Я сержусь, потому что ты сейчас меня не слушал».
Ясные правила и определённый распорядок дня облегчат принятие норм поведения.
— Отдыхайте сами.
Вам тоже нужен отдых и время для себя. Делегируйте часть дел по дому на близких. Когда есть возможность, берите выходные на работе, оставляйте ребёнка с другими родственниками.
— Если чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом (психиатром, неврологом), который даст необходимый совет.
— Какие игры и занятия можно выполнять дома для компенсации СДВГ?
— Просите ребёнка помогать вам с домашними делами. Приготовьте вместе обед, пусть он своими руками режет овощи. Сообща наведите порядок в доме.
Озадачьте ребёнка делами, требующими сосредоточенности: пусть занимается ими без спешки, чтобы достичь хороших результатов. Для этого также подойдут игра «Баланс», тренирующая внимание и концентрацию, и работа с бумагой и ножницами (оригами, аппликация). Можно смешивать бобы и зёрна и просить ребёнка разделить их.
Помните: СДВГ — не приговор. Это всего лишь синдром, поддающийся лечению и коррекции. Правильный комплексный подход поможет справиться с трудностями и жить полной жизнью.
Автор статьи: Анна Белашева, нейропсихолог Центра комплексной реабилитации и адаптации детей с ОВЗ «РАСсвет» в Краснодарском крае.
Опубликовано ЦСО "Хочу Учиться" школьная аттестация онлайн
Подписывайтесь на канал. Будьте в курсе семейного образования.