Ничего не изменилось в подлунном царстве. Дефект коронковой части 50% и более? Короновать! Композитные материалы могут спасти, если ставить пломбу с перекрытием бугров, но этот вариант тоже временный. Усадка была, есть и, наверное, будет.
Короновать!
Иначе хлебный мякиш, кусок пиццы, кекс - и прощай, нервные клетки. Если совсем не повезёт, то и зуб. Перелом корня не всегда благополучно заканчивается для человека.
Показания к коронке (банальные):
- разрушение коронковой части зуба от 50%;
- депульпированный (лишённый нерва) зуб.
Знали бы вы, сколько зубов приходят в негодность из-за того, что кто-то сэкономил на коронке. Зачем? Ненадёжные, некрасивые зубы, нагромождение пломбировочного материала... Нависающие края, которые так обожают микробы, вызывают пародонтит - не любит кость с десной, когда с ними так обращаются.
Понятно, что коронки тоже бывают не дай Бог. Те же культяпки без признаков анатомии, нависающие края да ещё и цемент, заботливо забытый доктором под десной и обросший зверским микробным поселением - ни кости, ни зубам шансов не оставляют.
Коронка такая, да ещё на вкладке, не оставившей от корня толковых стенок - тоже удаление зуба, но не по причине перелома. Тут в игру вступают гнилостные процессы, корни рассыпаются в чёрную труху под коронкой. Посмотришь в рот - стоит, монолит непотопляемый. Копнёшь зондом - неприятный запах, кровь, рыхлость. Беда.
Думаешь - лучше бы перелом...
Восстановление зуба временной лабораторной коронкой
Зуб 3.6 - первый моляр нижней челюсти слева.
Эндодонтическое лечение выполнено в другой клинике. Ко мне пациентка пришла проверить состояние полости рта в общем и решить, что делать с 6-кой, в частности.
Мой терапевт-эндодонтист посмотрел на зуб и заключил, что пролечены каналы адекватно. Да, есть небольшие очаги деструкции в области верхушек корней, но зуб в таком виде много лет и перелечивание не требуется. Но коронка необходима - стенки зуба тонкие, уже пошли сколы и пломба дала серьёзную усадку.
Отправляемся к ортопеду - да, нужна коронка. Просит зуб подготовить терапевтически с установкой СВШ (стекловолоконный штифт). Многие от этой штуки открещиваются (как, собственно, терапевт мой, не любит он СВШ)😁
Но с ортопедом никто не спорит. Иногда можно и, пожалуй, даже нужно случать этого специалиста. Да и терапевт настолько аккуратный доктор, что зуб урон не получает.
Даже на этом снимке видно, что кость находится в незначительной деструкции. Красная линия - уровень кости, который должен быть в идеале.
- Пародонтит, лёгкая степень тяжести.
Решено вести зуб через ВРЕМЕННУЮ лабораторную коронку. понаблюдаем за шариками на корнях. А ещё нужно что бы десна адаптировалась полностью под реставрацию. Иначе усугубления ситуации не миновать.
Обработка зуба, формирование культи:
Временную коронку устанавливаем в середине сентября (на фото чуть цемента и копирки след красочный).
С этой коронкой пациентка живёт, жуёт и адаптируется до середины января.
Доктор видит, что прилегание отличное, проблем за несколько месяцев не возникло. Можно переходить к коронке постоянной из диоксида циркония.
Постоянная коронка из диоксида циркония
Полюбуемся в чёрном обрамлении фотобокса:
Проверим прилегание на гипсовой модели:
Стык в стык - так и должно быть. Никаких нависающих краёв, межзубные контакты плотные - пища застревать не будет.
Но мало проверить на модели! Самое-то главное - а что будет в полости рта?
Чуть десну отодвигали, за несколько дней она придёт в полную норму. А так - проблем нет. Всё устроило и доктора, и пациентку.
Коронку посадили на постоянный цемент.
Стоимость:
- временная лабораторная коронка = 10 000 рублей;
- коронка из диоксида циркония с нанесением, цементная фиксация = 30 000 рублей.
- терапевт = 6 500 рублей.
Будем надеяться, что зуб прослужит хозяйке долгие годы верой и правдой. Она о нём позаботилась наилучшим образом, а мы помогли немножко.
Как вам материал про ортопедию на своих зубах пациентов? А то всё имплантаты, да имплантаты. У нас всякого материала вдоволь. Продолжать делиться?
Может ещё что интересует из рабочих моментов?
Мне можно писать тут в комментариях и в ТГ канале (тоже Parodoctor). Там, кстати, всё самое интересное и разнообразное - операции в полном раскладе. Тот материал, который данная площадка блокирует.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, Пародент, СПб.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.