Эксперты Американского общества по проблемам сердца (AHA) обновили рекомендации 2011 года по лечению пациентов с церебральным венозным тромбозом. В новом документе, опубликованном в журнале Stroke, представлена актуальная информация по диагностике и терапии этого состояния, выявлены новые факторы риска, такие как ожирение, COVID-19 и вакцин-индуцированная тромботическая тромбоцитопения. Помимо ранее известных факторов риска, таких как беременность, прием контрацептивов, инфекции и другие, теперь учтены дополнительные условия, включая ожирение, инфекционные заболевания, анемию, сепсис и другие состояния.
Также изменены методы диагностики: для выявления тромбоза кортикальных вен рекомендуется использовать МРТ с контрастным усилением, градиентное эхо и изображения, взвешенные по магнитной восприимчивости. Подход к выявлению венозной реканализации остается неопределенным. В области терапии представлены следующие изменения: прямые пероральные антикоагулянты считаются безопасной и эффективной альтернативой антагонистам витамина К согласно результатам рандомизированных исследований. Эндоваскулярная терапия рекомендуется пациентам с признаками распространенного тромбоза или неврологическими нарушениями, сохраняющимися при медикаментозной терапии, или при наличии противопоказаний к антикоагулянтам. Декомпрессионная хирургия, несмотря на ограниченную доказательную базу, выделяется как процедура, спасающая жизни, которая может улучшить функциональные результаты у пациентов с выраженными признаками мозговой грыжи.