Слово "меланхолия" происходит из древнегреческого и означает "разлитие черной желчи/гнева". Меланхолию считают синонимом хандры и печали, но раньше ей также называли депрессию. Сейчас существует терминологическая путаница, где депрессия относится как к настроению, так и к психиатрическому диагнозу.
Термин "депрессия" обозначает различные депрессивные расстройства. Например, тревожную депрессию отличают от тревожного расстройства, а большое депрессивное расстройство (также называемое "большой депрессией" или БДР) отличается от биполярного расстройства.
Обычное переживание горя может напоминать депрессию, и некоторые специалисты могут поставить такой же диагноз, если человек затягивается в этом состоянии на длительное время.
Расстройства депрессивного спектра имеют разнообразные и нечетко определенные причины. Некоторые из них могут быть связаны с физическими проблемами, такими как гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы может вызывать депрессивные симптомы, поэтому некоторые врачи классифицируют это состояние как соматогенную депрессию.
Другие виды депрессии связаны скорее с психологическими или наследственными причинами. Однако точные причины депрессии остаются неизвестными. Важно отметить, что депрессия считается самым распространенным расстройством в мире.
Первоначальную диагностику депрессии лучше провести самостоятельно, чтобы определить, нужно ли обратиться к специалисту. Однако важно учитывать, что естественная грусть после пережитого горя не означает развитие депрессии, даже если она длится более двух недель. Также депрессивные состояния могут быть связаны с временем года или отсутствием солнечных дней, так как было отмечено еще в древности..
Как проверить себя на депрессию?
Популярными методами являются шкала Занга и тест Бека, которые можно найти и пройти онлайн. Однако стоит помнить, что эти шкалы лишь первичная "диагностика". Для проведения настоящего диагноза следует обратиться к психиатру. Не стоит бояться этого слова, так как психиатр - это врач, точно такой же важный для здоровья и благополучия, как и другие специалисты. Лекарства, включая антидепрессанты, назначаются только по рецепту психиатра. Одновременно с принятием лекарств, пациентам, как правило, рекомендуется психотерапия, которую проводит психотерапевт или психолог. Однако важно выбирать специалиста, имеющего опыт работы с жертвами абьюза, так как они часто страдают от депрессии. Психологи, не знакомые с этой спецификой, могут нанести серьезный вред человеку.
Депрессия без депрессии
Существует разные формы меланхоличных расстройств. Тяжелые случаи "черной желчи" характеризуются депрессивной триадой: постоянно пониженным настроением, замедленностью мыслей и движений. Например, большое депрессивное расстройство определяется наличием девяти критериев, из которых должно быть как минимум пять для установления диагноза.
Эти критерии наблюдаются в течение двух и более недель: снижение настроения, проблемы с сном – бессонница или избыточная сонливость, значительная потеря или прибавка в весе без какой-либо изменений в рационе, а также снижение интереса и удовольствия в практически всех сферах жизни. Человек может заниматься прежней деятельностью, но не испытывает удовольствия или ощущает его слабо. Также наблюдается снижение концентрации, решительности, возможно психомоторная ажитация или замедленная двигательная активность, чувство бесполезности и вины, усталость или утрата энергии. Наконец, есть мысли о смерти, суициде или даже попытки лишить себя жизни.
Симптомы депрессивного расстройства могут быть присутствующими большую часть дня и практически ежедневно, даже если человек кажется внешне веселым и несчастным. Это называется "депрессия без депрессии", когда печальные мысли и чувства вытесняются в бессознательное. Это также может быть характерно для "смешанной депрессии", когда к симптомам депрессии добавляются маниакальные проявления и перепады настроения.
Большое депрессивное расстройство — одна из основных причин временной нетрудоспособности в развитых странах, особенно в крупных городах. Это связано с лучшей диагностикой и высоким уровнем медицины и психологической культуры у городских жителей.
Но в целом депрессивные расстройства описываются, как правило, следующими симптомами (повторимся, наблюдаемыми более двух недель): сниженным (угнетенным, подавленным, тоскливым, тревожным или безразличным) настроением; утратой способности получать удовольствие (ангедония); зачастую также присутствует сниженная самооценка; потеря интереса к жизни, неадекватное чувство вины; пессимизм по поводу будущего и настоящего; нарушение внимания; усталость или «обесточенность»; расстройства сна и аппетита; суицидальные мысли или планы.
Солнце, воздух и ингибиторы обратного захвата серотонина
Причины депрессии считаются сложными и запутанными в сфере психологии и психотерапии. Приверженцы психоаналитических теорий обычно пренебрегают значением наследственных факторов и биохимических процессов, сосредотачиваясь на травмах, пережитых в детстве и подростковом возрасте. В то же время, психиатры часто игнорируют детский опыт и опыт в целом, уделяя больше внимания биохимическим и генетическим дефектам. Однако, специалисты считают, что причиной депрессии являются как факторы психологического, так и биологического характера. Последние исследования также подтверждают это.
Например, в феврале 2023 года команда медицинских специалистов из Пусанского национального университета (Южная Корея) провела систематический обзор исследований с участием от 40 694 до 74 652 466 человек. Они обнаружили, что солнечный свет оказывает влияние на частоту самоубийств: с увеличением широты количество суицидов увеличивается. Недостаток солнечного света приводит к изменению связи нейромедиатора серотонина, что может усилить агрессивность, включая самоагрессию в виде депрессии.
Другие исследования показывают противоположные результаты в отношении роли серотонина. Ученые из университета Хоккайдо и Киотского университета в Японии обнаружили новый нервный путь, связанный с обработкой неприятных стимулов у мышей. Активация нервных волокон, продуцирующих серотонин, в дорсальном ядре шва, приводит к ощущению удовольствия и вознаграждения. Антидепрессанты, которые повышают уровень серотонина в мозгу, не вызывают чувства вознаграждения и не лечат потерю способности получать удовольствие, связанную с депрессией.
Исследователи из Университетского колледжа Лондона в Великобритании провели анализ предыдущих исследований и пришли к тому же выводу — связи между дефицитом серотонина и депрессией не выявлено. Это подтверждает наличие других механизмов в мозге, связанных с чувствами вознаграждения и отвращения, в процессе выработки серотонина.
Согласно исследованиям, за развитие депрессии несут ответственность множество причин. Так, ученые из университетов Арканзаса, Алабамы и Орегона (США) в октябре прошлого года опубликовали статью в Journal of Affective Disorders Reports, где показали, что «меланхолия» может развиться у молодых людей независимо от типа личности, если они слишком часто пользуются социальными сетями.
Детство — не золотое
Большинство психотерапевтов и психологов считают, что помимо внешних, генетических и соматических факторов, в депрессии играют роль психотравмирующие ситуации, которые произошли в детстве или взрослом возрасте. Исследования, проведенные Кэтлин Кендалл-Таккет из университета Нью-Гэмпшира (США) в июне 2002 года, опубликованная в журнале "Child Abuse & Neglect", подтверждают, что жестокое обращение с ребенком может привести к развитию депрессии и посттравматического стрессового расстройства. Это подтверждают также и отечественные исследования.
Под жестоким обращением понимается не только физическое и сексуальное насилие, но также и эмоциональное насилие, пренебрежение ребенком и игнорирование его эмоциональных и витальных потребностей.
Даже наблюдение за насилием может оказывать влияние на развитие депрессивных симптомов. Исследования российских ученых показывают, что "тихие" формы жестокого обращения с детьми (например, оскорбления или пренебрежение) связаны с более высоким риском развития депрессии по сравнению с явными формами физического и эмоционального насилия.
Психоаналитические школы связывают появление "меланхолии" с потерей значимых объектов раннего детства, таких как отец или, важнее всего, матери. Это также может быть связано с эмоциональным "отсутствием" родителя, который сам находился в глубокой депрессии и не обращал внимания на ребенка.
Не каждому удобно признавать, что он видел много из этого в своей жизни. Но бессознательное все равно выдаст травмы детства. Неудивительно, что депрессия сегодня является самым распространенным психическим расстройством.
Если депрессия длится долгое время, то самостоятельно избавиться от нее (с помощью "не ныть" или "уйти в работу") не получится. Депрессия - это такая же болезнь, как и другие. Если затянуть процесс лечения, то вскоре организм может подвергнуться еще большему страданию от депрессии.
Исследования показывают, что "меланхолия" меняет свойства иммунных клеток, приводя к развитию воспалительных процессов в организме и психосоматическим заболеваниям. Однако прием антидепрессантов связан с уменьшением риска смерти от диабета.