Жир в печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). 

В народе - жирная печень, ожирение печени.

Заметки с последнего обучения.

Все боятся, что в итоге разовьется цирроз. 

Но пациенты с жиром в печени не доживают до цирроза.

Чаще они умирают от инфаркта. Т к жир в печени резко увеличивает его риск.

16 лет требуется для осознания что надо идти к врачу.

На стадиях стеатоза, стеатогепатита и фиброза обычно ничего не беспокоит.

Часто признаки жировой болезни печени случайно обнаруживают при биохимическом анализе крови и УЗИ печени.

Когда надо задуматься о состоянии печени?

• избыточная масса тела и ожирение 

• окружность талии более 88 у женщин, более 102 у мужчин,

• Артериальное давление более или равно 130/85 мм рт ст

• Триглицериды более равно 1,7 ммоль/л или приём статинов

• ЛПВП менее 1,0 ммоль/л для мужчин, и менее 1,3 ммоль/л у женщин,

• СРБ более или равно 2 мг/л

• головная боль, головокружение, боль за грудиной, одышка 

• симптомы инсулинорезистентности(их разбирали недавно, если пропустили, записывайтесь на бесплатный интенсив), 

• слабость, повышенная 

утомляемость, нарушение сна

• метеоризм, тошнота, 

нарушения стула

• болевой синдром: тупые боли и/или тяжесть в правом подреберье.

Причины развития жировой болезни печени ⬇️

• инсулинорезистентность (ИР), 

• системное воспаление, 

• ожирение, 

• избыточный вес,

• избыток углеводов, в том числе перебор фруктозы в рационе, 

• перебор насыщенных жиров в рационе, 

• генетика,

• низкая физическая активность, 

• нарушение микробиоты, 

• повышенная проницаемость слизистой кишечника, 

• нарушение циркуляции желчных кислот

Самая частая причина жировой болезни печени - инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность приводит к нарушению липидного, углеводного и жирового обменов.

Результат этого - избыток 

производства свободных жирных кислот (СЖК). 

Их повышение вызывает накопление жира в клетках печени.

С другой стороны, клетки печени при жировом гепатозе могут секретировать вещество, которое способствует воспалению жировой ткани и инсулинорезистентности.

Получается порочный круг.

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ = ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ= ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ