Предупреждение.
В данной статье не содержится призывов к самолечению, схем лечения и торговых названий препаратов – упомянуты только группы лекарств. Единственный призыв, содержащийся в статье, звучит так:
Всегда предупреждайте врача о лекарствах, которые вы уже принимаете.
Когда врач приходит на вызов к больному ребенку, он обязательно назначает лекарства. Много. Смотрите сами:
- От инфекции
- От горла
- От носа
- От отека
- От кашля
- Чтобы отходила мокрота
Если вы скажете, что это все делается для того, чтобы вы больше денег потратили в аптеке, то это не совсем так – полвека назад, когда фарм гиганты еще не продавали своих лекарств в СССР, доктора пользовались при назначениях точно таким же алгоритмом.
Многие мамы, получив такие назначения, сразу бросаются читать в инструкции к лекарствам про их побочные эффекты (и даже отказываются после этого выполнять назначения врачей).
Делают они это совершенно зря. Знаете почему?
Потому что большинство побочных эффектов возникает не в результате действия лекарств, а в результате их взаимодействия между собой.
Два антибиотика
Антибиотики делятся не только на группы по химическому составу – пенициллины, цефалоспорины, макролиды и так далее, но и по действию на бактерий. Одни антибиотики бактерий убивают, и их называют бактерицидными. Другие лишают бактерий возможности размножаться и те вымирают сами собой (бактериальные клетки живут обычно недолго). Такие антибиотики называют бактериостатическими. Например, пенициллины и цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, макролиды и тетрациклины – бактериостатическое.
Есть, однако, нюанс. Бактерицидные антибиотики убивают бактерий в момент размножения (именно поэтому их назначают во время острых инфекций). Если одновременно с ними применять какой-то бактериостатический антибиотик, они работать не будут – микробы перестанут размножаться.
Если одновременно принимать два антибиотика из этих двух групп, один из них работать не будет.
Если вы думаете, что все доктора это знают – это не совсем так. Мне как-то по поводу язвы желудка (ее, точнее helikobacter pylori, вызывающую язву, лечат антибиотиками) мне доктор гастроэнтеролог как раз и порекомендовала одновременно применять и бактериостатический, и бактерицидный антибиотик. В ответ на мое робкое возражение, мол, назначать их вместе нельзя, это еще в учебнике для пятого курса написано, она меня достаточно резко оборвала. «Доказано!» - сказала она – «и не возражайте! Это, между прочим, говорили на съезде гастроэнтерологов!»
(Как человек, побывавший – и виртуально и вживую – на как минимум десятке профессиональных съездов, я знаю точно – говорят там часто полную чушь и подчиняться ей иногда опасно для жизни пациента).
Вот, кстати, о язве.
При язве и гастрите антацидные средства (их в Дзене называть нельзя, только по телевизору рекламировать можно) назначают в каждом втором случае, не считая каждого первого. Так вот, эти средства замедляют всасывание в кровь ЛЮБЫХ таблеток.
Антигистаминные средства
Все, что можно найти в сети, время от времени редактируют. То, что было можно свободно прочитать десять лет назад, куда-то исчезает, а статьи доступные по тем же ссылкам сейчас выглядят совершенно по-другому.
Десять лет назад можно было, например найти информацию, что сочетание некоторых популярных антигистаминных средств с противогрибковыми препаратами может оказаться токсичным. Сейчас такой информации я не нашел. Но… препараты до сих пор продаются и их состав никак не поменялся.
А вот при совместном назначении с некоторыми антибиотиками антигистаминные средства начинают накапливаться в организме. Вроде бы и надо принять следующую дозу в срок, предусмотренный инструкцией. А старая доза еще никуда не делась, препарат начинает накапливаться и это может привести к передозировке.
Гормональные спреи + интерфероны
Тут все просто. Одни врачи ужасно любят назначать гормональные спреи в нос, другие – назначать спреи с интерфероном. Результат – интерферон привлекает в очаг воспаления (в данном случае на слизистую оболочку носа) лейкоциты, а гормональный спрей их оттуда старательно разгоняет. Результат – один из этих спреев работать не будет.
Угадайте, какой?