Эти роды были очень запоминающимися.
Роженица поступила "с улицы". Из дома, то есть, приехала со схватками. В приемном отделении её наружно осмотрели, таз померили, сердцебиение послушали и отправили в родзал.
Позвонили мне. Поднимаюсь в родблок, смотрю историю родов: 22 года, первые предстоящие роды, ничем не отягощена. Размеры таза прям по нижней границе нормы, но и ребенок, судя по высоте дна матки, некрупный. Пока я историю да обменную карту листала, акушерка уже уложила роженицу на кресло.
-Здравствуйте! Как вас зовут? (По истории уже видела имя пациентки - Светлана.)
-Здравствуйте! Меня зовут Светлана Ивановна.
Это было сказано таким важным менторским тоном, что тут я поняла, как крупно сегодня вечером мне повезло.
-Учитель? Воспитатель?
-А почему вы так решили?
-Интуиция.
-Я - учитель начальных классов.
-Ну расскажите, Светлана Ивановна, что у вас произошло...
Светлана была в самом-самом начале пути, раскрытие шейки 2 см.
-А что у меня там? Схватки уже сильные, по моим подсчётам, должно быть 5-6 сантиметров.
-Увы, родовая деятельность расчётам не поддаётся. У вас 2 сантиметра. Схватки, действительно, достаточной силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Если схватки очень болезненные, могу пригласить анестезиолога.
-А что он сделает?
-Рассмотрит вопрос об эпидуральной анестезии.
-Нет уж. Я читала, это может быть опасно для меня и ребенка.
-Давайте, все же позову врача, он с вами побеседует.
-Вы что, навязываете мне ненужную манипуляцию?
-Ну что вы. Просто предлагаю. Но если передумаете - скажете акушерке.
Позвонили из патологии - надо было посмотреть результат вечернего КТГ. Ну а в патологии, как обычно, завертелось.
-А можно на выходные домой? А почему нельзя? Ну и что - предлежание плаценты. Пусть себе предлежит, я ж её не трогаю.
-Хочу посмотреть результаты анализов! Ну и что, что полчаса назад отнесли. Меня интересует моя моча!
-Доктор, а посмотри меня, а? Родить позарез надо! Меня ж дома пятеро ждут. Ну и что, что утром смотрела. Давай сразу пузырь лопнем, да и все. Делов-то. Муж тебя отблагодарит, золотая моя!
-Дайте мне отказ написать! У меня колбасу ваша буфетчица забрала! Жрать хочется - не могу.
Плёнка КТГ у ответственной беременной с нарушением кровотока была неплохой. Минус одно предполагаемое экстренное кесарево. Теперь лишь бы предлежание не закровило. Понять можно - устала, три недели уже лежит. И отпустить нельзя - мажет, и родоразрешать рано - 33 недели. А вот цыганка сегодня не родит. И завтра тоже - срок, конечно, доношенный, но шейка дубовая, длиннющая. Сбежит, как пить дать, сбежит. Хоть бы до 4х койко-дней долежала...
С колбасной принцессой тоже надо поговорить: санитарочка у неё ещё и сосиски из тумбочки изъяла - соседки донесли.
Звонок от акушерки родзала: "Анастасия Сергеевна, подойдите".
Светлана Ивановна настаивала на влагалищном исследовании. Была вынуждена ей отказать.
-У вас нет сейчас показаний к влагалищному исследованию.
-А как узнать, что там с шейкой матки? Мне нужно понимать скорость открытия.
- Смотрите, влагалищное исследование при нормальном течении родов положено проводить раз в 4 часа. И что вам даст скорость открытия?
-А вдруг оно ненормальное, это течение?
-Не переживайте, у вас все хорошо идёт. И плод себя нормально чувствует. Не торопите природу.
Звонок от ответственного дежурного врача:
-Насть, что у тебя там?
-Да рожаем потихоньку.
-В патологии Сидоровой КТГ записали?
-Да, до завтра терпит точно. У остальных тоже все спокойно, тьфу-тьфу-тьфу.
-Ну тогда спускайся. У меня тут девочка на слабость выходит, с 6 утра в родах: не мычит, ни телится, бедолага. Анестезиолога захватишь?
-Сейчас придем.
Девочку прооперировали довольно быстро: через час я снова была в родзале. По вызову акушерки, естественно.
-Анастасия Сергеевна, а вы мой лечащий врач?
-Я дежурный врач. Но, в принципе, можно и лечащим назвать.
-Ну вы же мои роды будете принимать?
-Скорее всего, да. Вести роды, ибо принимает роды акушерка.
-Тогда почему вы постоянно уходите? Разве вы не должны сидеть рядом со мной?
-Увы, Светлана Ивановна. Помимо вас, в роддоме ещё почти сотня других пациенток: беременных, в родах, послеродовых, в том числе, послеоперационных. И все они тоже нуждаются в той или иной степени внимания.
-Но я же рожаю!
-Верно. Но вы же помните, что роды длятся не один час. Я не могу сидеть рядом. Теоретически возможно, что и родите вы у другого врача. В любом случае, рядом с вами акушерка. Она на посту всегда.
-Почему врачу нельзя сидеть с одной роженицей?
-Скажите, у вас есть любимчик в классе?
-Нет, это же непедагогично! Я уделяю время всем детям.
-Ну вот и я тоже - всем детям в животе и их мамам.
По результатам осмотра динамика у Светланы была неплохая: шейка за 4 часа раскрылась уже почти на 5 сантиметров. Правда, плодный пузырь был плоским - практически не "надувался" на схватку. Такой плодный пузырь не может выполнять свою функцию, удлиняет первый период родов, и это показание для амниотомии - вскрытия плодного пузыря, о чем, собственно, было сообщено роженице. Спросила у Светланы согласие на данную манипуляцию.
Светлана, услышав про вскрытие плодного пузыря, аж подпрыгнула на кресле.
-Вы что, не знаете, что это нефизиологично? Нет, я не согласна.
-На нет и суда нет. Вы можете слезать с кресла, пока нет схватки. Нам будет необходимо подписать отказ от амнитомии. Потому что показания у вас к ней есть.
Очередной осмотр через 4 часа показал, что динамики практически нет. Шейка "встала". А сама Светлана утомилась. Причём настолько, что спросила: "А может, все-таки проколем?"
Плодный пузырь вскрыли. Воды были светлые. Процесс пошёл гораздо активнее.
Последние два часа родов Светлана лезла на стенку, акушерку и меня. Она лучше знала, как ей рожать, как дышать - в эти моменты мы не вмешиваемся. Потом она рассказывала акушерке, как именно надо принимать у неё роды. Когда тужиться, а когда нет - женщина тоже решала сама, абсолютно игнорируя нас. Естественно, сели на плечах - случилась дистоция плечиков. Это ситуация, когда головка родилась, а плечики застряли. Очень хотелось спросить у Светланы совета по поводу оказания пособия при дистоции, но головка уже посинела. Времени на разговоры совсем не осталось.
Ребёнок родился на 5 баллов. Через некоторое время, когда мальчик раздышался, неонатолог показала его маме.
-А почему он такой синий?
-Потому что слушать надо было, когда тужиться, а когда нет!
Неонатолог у нас бывает иногда резка. Впрочем, это все больше от любви к детям. Самой ей судьба детей не дала, но всю нерастраченную нежность она отдаёт этим малявкам: "Ну давай, давай подышим. Вдох-выдох. Молодец, малыш, все у тебя получается. Обойдёмся без аппарата."
-Ключицы целые? А то справа было прям неудобно.
-Все нормально, Настасья. Не переживай, не должно там быть перелома.
Эти роды были у меня единственными за ту ночь - так вот получилось. Но ощущение, как будто всю ночь на мне пахали, вот честно. Ещё ключица эта сомнительная...
P.s.: выписали на 5 сутки, ключица цела.