Можете посмотреть это видео
, а можете прочитать саму статью, а лучше будет, и прочитать статью, и посмотреть потом видео.
Что такое ЖДА?
Это: дефицит железа → нарушение синтеза гемоглобина и продукция эритроцитов → ЖДА
Запомни:
- 10 % Fe поступает экзогенно (с пищей), а остальные 90% эндогенное железо (реутилизация железы из разрушающихся клеток, в 1-ю очередь из эритроцитов).
- Поступает 15-20 мг железа а всасывается 10-15%.
- Всасывается в 12-перстной кишке и начальных отделах тонкой кишки. Усвоение железа способствует присутствие в пище аскорбиновой кислоты.
- Тело человека содержит 3-4 г железа.
Из всего вышеперечисленного следует: ЖДА диетой не вылечить, нужны препараты Fe.
Физиологические потери железа (ежесуточно):
- У мужчин 1 мг;
- У женщин с учётом месячных 2 мг → при беременности 3-4 мг.
Этиология:
↑ Потерь Fe (кровопотери, беременность, лактация, роды) и/или ↓ поступления Fe (синдром мальабсорбции, резекции кишки, голодание и др.) → результат ЖДА.
Клиника:
- Анемический синдром: не является специфичным, присуще всем анемиям: Гемическая гипоксия → ↑ ЧСС, ↑ УО и МО → гипертрофия миокарда → ХСН. При выраженном анемии развивается тканевая и гипоксия.
- Сидеропенический синдром (сидеропения - обеднение железом клеток): специфический синдром для ЖДА:
Недостаток железа ведет к дефициту железосодержащих ферментов (цитохромоксидазы и др.), необходимых для жизнедеятельности абсолютно всех клеток организма. Но в первую очередь нарушается деятельность интенсивно пролиферирующих тканевых структур - эпителиальных покровов, кроветворной ткани, экзокринных и эндокринных желез. Именно по этой причине возникают атрофические изменения кожи и ее производных (волосы, ногти), слизистых оболочек, дистрофия и функциональная недостаточность желез внутренней и внешней секреции. Клинически эти сдвиги проявляются:
- Ломкость, слоистость ногтей, их поперечная исчерченность, уплощение, тусклость, ложкообразная форма, невозможность отрастить длинные ногти
- Расслаивание кончиков волос, волосы секутся, невозможно отрастить длинные волосы
- Специфическая бледность кожи с алебастровым оттенком
- Симптом «голубых склер»
- Сухость, истонченность, легкая травматизация кожи,нарушение целостности эпидермиса (ангулярный стоматит или «заеды» в углах рта)
- Глоссит, сглаженность сосочков, трещины, чувство жжения языка
- Атрофические изменения слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта: сухость слизистой оболочки, затруднения и боли при глотании (сидеропеническая дисфагия или синдром Пламмера-Винсона)
- Развитие атрофического гастрита и энтерита
- Извращение вкуса: непреодолимое желание употребить в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, сырые крупы и макаронные изделия, сырое тесто, фарш)
- Пристрастие к острой, соленой, кислой, пряной пище
- Извращение обоняния: пристрастие к неприятным запахам (бензин, керосин, ацетон, лаки, краски, нафталин, гуталин)
Классификация:
По величине содержания гемоглобина в крови выделяют 3 степени тяжести ЖДА:
- легкую (гемоглобин 110-90 г/л);
- средней тяжести (гемоглобин 90-70 г/л);
- тяжелую (гемоглобин ниже 70 г/л).
Диагностика:
Существует определенная последовательность изменения лабораторных показателей при прогрессировании ЖДА. Сначала уменьшается концентрация сывороточного ферритина, затем повышается ОЖСС, далее снижается уровень сывороточного железа, и только после этого снижается уровень гемоглобина. Вначале анемия нормоцитарная и нормохромная, но затем неизбежно развивается микроцитоз и гипохромия
эритроцитов.
Прелатентный дефицит Fe:
- Анемический и сидеропенический синдромы - нет;
- Гемоглобин, эритроциты, сывороточное железо - норма;
- ↓ Ферритина;
- Общая железосвязывающая способность сыворотки крови - норма.
Латентный дефицит Fe:
- Анемический синдром - нет;
- Сидеропенический синдром - есть;
- ↓ ферритина;
- ↑Железосвязывающая способность сыворотки крови.
Собственно ЖДА:
- ↓ гемоглобина и эритроцитов и цветового показателя;
- ↓Сывороточное железо и Ферритин.
- ↑Железосвязывающая способность сыворотки крови.
Лечение:
Используют препараты двухвалентного и трехвалентного железа.
Двухвалентное железо и трехвалентное железо имеют одинаковый эффект, но разную биодоступность, у двухвалентного выше биодоступность чем у трехвалентнооо железа, так как чтобы произошло всасывание трехаалентного железа, сперва оно должно перейти в двухвалентное → из этого следует что эффект при применение препаратов двухвалентного железа эффект наступает быстрее по сравнению с трехвалентными. На практике побочки могут быть как от трёх, так и от двухвалентных.
ВАЖНО! Эта статья носит информационный характер и не более. Требуется консультация врача. Не занимайтесь самолечением.