О чем статья:
В ряде случаев для решения проблемы геморроя недостаточно одних лекарств, необходимо хирургическое вмешательство. Каким оно может быть, как правильно к нему нужно готовиться и как после него восстановиться — узнайте из нашей статьи!
Время прочтения: 9 минут
Что такое удаление геморроя
Помимо фармакотерапии геморроя возможно его хирургическое лечение. Под ним понимают удаление геморроидальных узлов.
Немедикаментозные методы лечения
Операция по удалению геморроя показана, когда консервативные способы лечения оказываются недостаточно эффективными: симптоматика значительно снижает качество жизни либо есть риск развития опасных осложнений. В то же время в ряде случаев можно провести малоинвазивные операции даже на II стадии болезни и радикально решить проблему хронического геморроя. На IV, последней стадии болезни никакого другого способа избавиться от нее уже просто не существует.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Как только принято решение об операции, пациент сдает анализы по назначению врача (обычно это общий анализ мочи и крови) и начинает готовиться к хирургическому вмешательству:
- Из рациона следует убрать продукты, способные вызвать задержку или недержание стула, а также вздутие кишечника.
!!! За 2-4 недели до операции рекомендуется провести курс магнитотерапии. Он поможет нормализовать местный кровоток и снизить размеры геморроидальных шишек. - Нужно посетить стоматологическую клинику и проверить (при необходимости — пролечить) зубы.
- Накануне операции ставят очистительную клизму, поесть последний раз перед операцией можно за 12 часов до её начала.
- Если используется общая анестезия, воду в день операции не пьют.
Разновидности хирургического вмешательства при лечении геморроя
Удалить геморроидальные узлы можно малоинвазивным или классическим хирургическим способом.
К малоинвазивным методам лечения относятся такие, при которых госпитализация не требуется, общее обезболивание не нужно, а швы на рану не накладывают.
Это:
- склеротерапия;
- удаление геморроя лазером;
- лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов;
- коагуляция геморроидальных узлов с помощью инфракрасного излучения;
- дезартеризация по методу HAL/RAR.
Классическое хирургическое лечение геморроя — это геморроидектомия и геморроидопексия. Эти методики подразумевают применение общего наркоза и госпитализацию пациента.
Малоинвазивные методы
Склеротерапия появилась ещё в XIX веке. Суть метода с тех пор не изменилась: с помощью инъекции в геморроидальный узел вводят специальный склерозант, провоцирующий небольшое воспаление с последующим склеиванием узелка.
Склеротерапия переносится легко. После неё не нужна госпитализация, а 97-99% пролеченных пациентов не нуждаются в освобождении от работы.
Показания к склеротерапии:
- внутренний геморрой I-II стадии, осложненный кровотечением и неосложненный.
Противопоказания к склеротерапии:
- наружный геморрой;
- воспаление ануса, геморроидальных узлов и промежности;
- обострение геморроя;
- тромбоз геморроидальных узлов;
- геморрой, осложненный парапроктитом или анальной трещиной;
- некоторые случаи комбинированного геморроя.
Удаление геморроя лазером — это выжигание геморроидальных шишек при помощи лазерного луча под местной анастезией. Восстановление пациента в этом случае проходит довольно быстро, т.к. лазер прижигает рану.
Лазерное удаление геморроя показано при:
- кровоточащем внутреннем геморрое I-II стадии, в т.ч. осложненном проктитом;
- анальных надрывах;
- аноректальном тромбозе вне обострения.
Противопоказания к лазерному удалению:
- обострение аноректального тромбоза;
- патологии толстого кишечника;
- инфекции, в т.ч. венерические;
- туберкулез тканей заднего прохода.
Лигирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец рекомендовано в случае внутреннего геморроя. Манипуляция проходит следующим образом: колечко из латекса надевают на основание геморроидальной шишки, кольцо его передавливает и перекрывает приток крови, после чего шишка высыхает, отваливается и выходит вместе с кольцом естественным путем при дефикации.
Показания к лигированию:
- изолированные друг от друга узлы 1,5-2,0 см размером или меньше.
Противопоказания к лигированию:
- осложненный геморрой (анальная трещина, проктит в фазе воспаления, хронический парапроктит).
Коагуляция геморроидальных узелков с помощью инфракрасного излучения впервые была применена в 1978 г. В ходе данного вмешательства инфракрасное излучение проникает в геморроидальный узелок и становится в нем тепловой энергией. В таких условиях клетки сворачиваются и перестают функционировать. Далее подключается иммунная система: макрофаги и лейкоциты расщепляют и поглощают мертвые ткани. В итоге геморроидальный узел пропадает.
Показания к инфракрасной коагуляции:
- кровоточащий внутренний геморрой I-II стадии;
- некоторые виды комбинированного геморроя.
Также эту процедуру можно провести, если после геморроидэктомии или лигирования геморроидальных узлов остались небольшие внутренние кровоточащие узелки.
Противопоказания к инфракрасной коагуляции:
- поздние стадии заболевания;
- осложненный геморрой (проктит и парапроктит, анальная трещина, воспаление в прямой кишке);
- тромбы;
- общее тяжелое состояние.
Дезартеризация по методу HAL/RAR сводится к определению при помощи ультразвукового обследования питающих геморроидальные шишки ветвей верхней прямокишечной артерии и их последующему прошиванию рассасывающимися викриловыми швами. Лишенные притока крови, геморроидальные узлы примерно на 30-е сутки после операции схлопываются, перестают кровить и постепенно заменяются соединительной тканью. Если операцию проводят на III-IV стадии болезни, то она обычно совмещается с подтяжкой геморроидальных узлов.
При дезартаризация используют внутривенную анестезию в сочетании с перианальной анестезией.
Показания к дезартеризации:
- Геморрой II-IV стадии (внутренний).
Противопоказание к дезартеризации:
- Воспаление в области прямой кишки.
Восстановление после малоинвазивных вмешательств
После использования малоинвазивных методов организм восстанавливается легко. Однако лечащий врач всё равно может дать рекомендации по диете и образу жизни, которых нужно придерживаться в послеоперационный период.
Так, довольно часто советуют хотя бы на неделю отказаться от острой пищи и алкоголя.
Кроме этого нередко запрещают на 2 недели:
- тяжелую физическую нагрузку (поднятие более 5 кг, спортивные упражнения, бег);
- сауну, баню, горячую ванну;
- половую близость;
- постановку клизмы, введение ректальных суппозиториев и другие манипуляции в области операции.
Соблюдение этих рекомендаций поможет быстрее прийти в норму.
Хирургические методы
Классические хирургические методы лечения геморроя — это геморроидопексия (другое название — операция Лонго) и геморроидэктомия (она же операция Миллигана-Моргана).
Геморроидопексия по методике, предложенному профессором Лонго, предполагает круговую резекцию участка слизистой прямой кишки с последующим подтягиванием слизистой вверх и восстановлением её целостности. Это дает возможность сместить выпадающие геморроидальные узлы наверх и зафиксировать их в правильном положении.
Показания к операции Лонго:
- внутренний хронический геморрой II-IV стадии, в т.ч. с выпадением слизистой оболочки дистального отдела ректума;
- опущение и выпадение анального канала;
- рецидивы после применения малоинвазивных вмешательств;
- наружный геморрой IV стадии с циркулярными узлами.
Противопоказаниями к операции Лонго:
- острый тромбоз наружных геморроидальных узлов;
- осложненный геморрой IV стадии (выпадение слизистой прямой кишки);
- воспаления в зоне ректума;
- коморбидность (ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации, нестабильная стенокардия, тяжелые формы хронического обструктивного бронхита и т.п.).
Радикальная геморроидэктомия представляет собой удаление трех коллекторов кавернозной ткани, которые представляют собой основу геморроидальных узлов, и перевязку их ножек. Эта операция проводится под общей анестезией, и после нее нужно оставаться в больнице еще несколько дней из-за необходимости перевязок.
Показания к радикальной геморроидэктомии:
- III-IV стадия геморроя — и внешнего, и внутреннего;
- частые острые тромбозы;
- осложненный геморрой (анальная трещина, параректальные свищи);
- рецидивы после малоинвазивных способов лечения.
Противопоказания к радикальной геморроидэектомии:
- болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- нарушение свертываемости крови.
Часто людей интересует, как операция протекала у других. Начинаются вопросы на специализированных форумах, поиски в Яндексе и Гугле по запросам «удаление геморроя отзывы», «операция по удалению геморроя отзывы», «отзывы после удаления геморроя». Учитывая разнообразие методов и индивидуальные особенности пациентов, это абсолютно бессмысленное занятие, которое лишь способствует развитию тревожности. О том, как именно будет протекать операция в вашем случае и какова вероятность осложнений, лучше поговорить с лечащим врачом.
Восстановление после операции по удалению геморроя
Первое время за диетой и другими необходимыми мероприятиями проследят в стационаре. Перед выпиской домой, врач даст необходимые рекомендации.
Обычно после удаления геморроя, в частности после геморроидэктомии, необходимо на 4 недели отказаться:
- от острой пищи и алкогольных напитков;
- от спорта (по разрешению врача можно начать заниматься щадящими упражнениями, например, ходьбой, на третьей неделе);
- от посещения бани, принятия горячих ванн;
- от секса (анальный секс не рекомендован и в дальнейшем).
Также в это время необходимо после дефекации использовать мягкую бумагу и промывать анус прохладной водой.
Диета после удаления геморроя
Чтобы предотвратить рецидив геморроя, после операции важно следить за питанием. Нужно придерживаться такой диеты, которая не будет вызывать ни диареи, ни запора:
- Сократить потребление мучного и молочного (кроме кисломолочных продуктов).
- Есть больше овощей, добавлять в пищу отруби.
- Употреблять бифидосодержащие кефиры, йогурты и т.д.
- Пить минеральные воды, лучше всего высоко— и среднеминерализованные, а также содержащие ионы магния и сульфаты («Есентуки №17», «Ессентуки №4», «Московская») по 1 стакану комнатной температуры трижды в день.
Что нужно запомнить:
- Операция по удалению геморроя показана, когда консервативные способы лечения оказываются недостаточно эффективными: симптоматика значительно снижает качество жизни либо велик риск опасных осложнений.
- После небольшой подготовки, включающей снятие воспаления в области прямой кишки при помощи лекарств и магнитотерапии, можно удалить геморроидальные узлы.
- Сделать это можно малоинвазивным или классическим методом.
Если госпитализация не требуется, общее обезболивание не нужно, а швы на рану не накладывают, метод считается малоинвазивным.
Это такие методы, как:
- склеротерапия;
- удаление геморроя лазером;
- лигирование геморроидальных узлов с помощью латексных колец;
- коагуляция геморроидальных узелков с помощью инфракрасного излучения;
- дезартеризация по методу HAL/RAR.
Методы классической хирургии — это геморроидэктомия и геморроидопексия. Они подразумевают общее обезболивание и госпитализацию.
4. После операции по удалению геморроя организму нужно восстановиться. С учетом выбранного способа лечения восстановительный период может длиться 2-4 недели. В это время нужно отказаться от острой пищи и алкогольных напитков, спорта, секса, посещения бани и принятия горячих ванны, также необходимо промывать анус прохладной водой после дефекации.
Подробнее об ИНТЕМ-ПРОКТО по ссылке.