Дисклеймер: я не врач, не психотерапевт, не диетолог-нутрициолог, я человек с некоторыми диагностированными и некоторыми предполагаемыми расстройствами, который любит общаться, изучать и рассуждать :)
По следам обсуждения под постом в блоге у @nelishniy_ves
Не худею, потому что ем. Когда зажор ≠ РПП.
Все мы (надеюсь) знаем, что ожирение в большинстве случаев это не следствие расстройств пищевого поведения. Серьезных расстройств. Которые надо лечить у специалиста.
Тут я сделаю небольшое лирическое отступление в мой личный опыт, чтобы было понятнее.
Девочка Настя никогда не была худышкой. У неё был нормальный вес, фигура тяготела к "груше", что доставляло ей некоторые эмоциональные неудобства в подростковости. Покушать она любила, но много двигалась и жила обычной девчачьей жизнью.
Пока не уехала в институт.
А там что? А там весело было. Но трудно. Тяжёлая учёба вперемешку с кухонными алкогольными тусовками, мало денег, много сидения на попе (увы, можно было бы и иначе), мало времени на готовку.
Она практически перестала есть мясо. Утром бутерброды, днём бутерброды, вечером в удачные дни самые дешёвые пельмени, приправленные стрессом. Так постепенно (но не очень) Настя набрала 30 кг.
Честно говоря, я до сих пор не понимаю — как? Я часто вижу этот вопрос, почему люди не останавливаются, как они не замечают того, что происходит. И я не знаю. Мне сейчас кажется, что даже одежда растягивалась вместе со мной, потому что я не помню, чтобы я расстроенно шла к вешалке с всё большим размером, покупая новые шмотки.
Потом Настя долго жила примерно в одном и том же весе. Он незначительно колебался в зависимости от уровня активности. Но в среднем был на отметке 75 кг. Иногда Настя предпринимала героические попытки похудеть. Но они разбивались о стену зажоров.
Так вот.
Как Насте понять, что ей мешает похудеть?
РПП или не РПП — вот в чём вопрос.
Совсем немного про сами расстройства
РПП — это группа расстройств. Есть те, которые мы у себя сразу можем исключить, так как они имеют специфические симптомы.
Итак, я толстая. Я, конечно, хочу похудеть. Но у меня явно не анорексия. Нервная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением. Тут тоже нет — никаких компенсаций, просто едим и плачем, плачем и едим.
Так, что у нас там дальше. О! Компульсивные переедания.
Как будто подходит. Но на самом деле нет.
Компульсивное переедание — это рецидивирующие приступы неконтролируемого аппетита, характеризующиеся очень быстрым поглощением пищи в больших количествах. Если я съела два пирожных, вместо одного — это не оно. Если я просто переела на фоне голода — это не оно. Если я на протяжении долгого времени каждый раз ем несколько больше, чем следовало бы — это не оно.
Компульсивщики могут готовиться к своему "преступлению". Закупить еды, болезненно предвкушать, как они будут её есть где-то в одиночестве. А потом чаще всего будут испытывать очень сильное чувство вины, которое в том числе в некоторых случаях доводит до самоповреждений.
Кстати! По сравнению с больными нервной анорексией или нейрогенной булимией, пациенты с компульсивным перееданием старше и среди них чаще встречаются мужчины. А ещё, внезапно, не все компульсивщики имеют лишний вес.
В целом, как и в случае многих других психических расстройств, я думаю, есть случаи, когда нельзя установить диагноз, но у человека может быть склонность, тип личности, который формирует поведение, схожее с болезнью.
И да, гедонистическая составляющая присутствует у людей, которые набирают вес, есть у них РПП или нет. Потому что получать удовольствие от еды — нормально. Но в разумных пределах :)
Всё это жуть как интересно. Есть именно расстройства, а есть типы пищевого поведения, в частности я недавно узнала про экстернальный тип:
Экстернальное пищевое поведение связано с повышенной чувствительностью к внешним стимулам потребления пищи: человек с таким поведением ест в ответ не на внутренние стимулы (голод), а - на обонятельные внешние стимулы: вид, запах еды или время приема пищи. Экстернальность связана с мотивацией пищевого поведения, между ней и весом человека однозначного соответствия нет; здесь играют роль и другие факторы: доступность пищи, интенсивность метаболических процессов, уровень самоконтроля
В следующей части расскажу, как я вижу те самые пресловутые зажоры в контексте отсутствия РПП. А то что-то много вышло :)