Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А. Оно характеризуется симптомами общей интоксикации, острым тонзиллитом, регионарным лимфаденитом (локальным воспалением лимфатических узлов), мелкоточечной сыпью на гиперемированном (красном) фоне кожи с последующим шелушением [2].
Чаще подвержены заражению дети от 3 до 8 лет, распространение заболевания происходит по всему коллективу (детский сад, школа). Основной путь передачи - воздушно-капельный (передается во время кашля, чихания), но возможен и контактный (через загрязненные руки и бытовые приборы).
Наиболее частыми жалобами являются:
· повышение температуры тела до 38-40°С;
· боль в горле (увеличенные и гиперемированные миндалины, "пылающий зев");
· головная боль;
· слабость, вялость, недомогание;
· однократная рвота;
· судороги;
· высыпания на коже.
Одним из наиболее характерных симптомов является сыпь. Часто начинается на шее, груди, подмышечных или в паховых областях, затем в течение одного дня распространяется на туловище и конечности. Сыпь напоминает «гусиную кожу», а по ощущениям может напоминать «наждачную бумагу». Уже через 2-5 дней сыпь начинает бледнеть и постепенно проходит, после чего возникает шелушение, новые элементы в последующем не появляются. Особенностью реакции кожи при скарлатине является белый дермографизм. Появляется он при несильном проведении по телу тупым предметом, быстро появляется белый след, который долго сохраняется.
По характеру сыпь мелкоточечная, расположена на гиперемированном фоне, сгущаясь в местах естественных складок, на боковых поверхностях туловища. Наиболее густо сыпь располагается на лице в области щек, оставляя резко бледным носогубный треугольник (симптом Филатова). То есть наблюдаются пылающий, яркий цвет щек на фоне бледного цвета лица. Иногда наряду с мелкоточечной сыпью имеют место мелкие петехиальные элементы, а также появление в виде мелких, с булавочную головку, пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью (так называемая милиарная сыпь). При тяжелых формах скарлатины сыпь может быть не только обильной, но и пятнисто-папулезной или геморрагической [1].
Характер сыпи зависит от степени тяжести:
1. Легкая степень тяжести (80-90%): мелкоточечные элементы сыпи необильные, неяркие, появляющиеся в 1-2 сутки заболевания, исчезающие к 3-4 дню.
2. Средняя степень тяжести (10-20%): мелкоточечные элементы сыпи на
гиперемированном фоне кожи, симптом Пастиа, симптом Румпель-Лееда и Кончаловского, появляющиеся в 1-2 сутки заболевания, бледный носогубный треугольник (симптом Филатова), исчезающие к 5-6 дню.
3. Тяжелая степень (0,5%): мелкоточечные элементы сыпи на гиперемированном фоне кожи обильные, ярко выраженные, в естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловище сыпь более насыщена. Симптомы Пастиа, симптом Румпель-Лееда и Кончаловского выражены гораздо более ярко.
Для лучшего понимания разберем частые симптомы, которые уже упоминались ранее:
· симптом Пастиа – темно-красная или буроватая окраска кожных складок (например, в области локтевых сгибов) при скарлатине;
· симптом Румпель-Лееда и Кончаловского – при механическом воздействии на коже появляются петехии;
· симптом «малиновый язык», «клубничный язык) – в первые дни заболевания у детей наблюдается выраженная обложенность языка густым серо-желтым налетом. Начиная с 3-4-го дня болезни происходит постепенное очищение с краев и кончика языка от налета, в результате чего обнажается гипертрофированный (увеличенный) сосочковый слой. Язык становится ярко-красного цвета, что делает его похожим на ягоду малины (симптом «малиновый язык»). Этот симптом держится в течение 1–2 недель.
Еще один постоянный симптом скарлатины – ангина. Наблюдается яркая гиперемия слизистой ротоглотки (миндалин, язычка, дужек), не распространяющаяся на слизистую оболочку твердого неба.
Для скарлатины характерен красный цвет кожи лица с бледностью вокруг рта, язык в первые дни обложен белым налетом с ярко выраженными сосочками, который затем становится ярко красного цвета. Небные миндалины обычно выглядят воспаленными, часто на них есть обильный налет, шейные лимфатические узлы часто бывают увеличенными [3].
При лечении скарлатины используют антибактериальную терапию, которую назначает только врач! Также возможна госпитализация по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы), возрастным (дети до 3 лет) и эпидемиологическим (больные из закрытых коллективов) показаниям. У переболевших людей, как правило, вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение происходит крайне редко.
Заключение
Если у вас есть подозрения на то, что у вашего ребенка есть признаки скарлатины, то необходимо срочно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем более благоприятным окажется течение болезни.
Для того, чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать правила личной гигиены: чаще мойте руки, регулярно проветривайте помещение, делайте влажную уборку, ограничьте пребывание в местах массового скопления людей.
Список использованной литературы:
1. Астапов, А. А. Скарлатина у детей: учеб. пособие / А. А. Астапов, Р. Н. Манкевич. – Минск.: БГМУ, 2022. – 30 с.
2. Коэн, Б. А. Педиатрическая дерматология : учебник / Б. А. Коэн. – М.: Медпресс-информ, 2015. – 424 с.
3. Маркданте, К. Основы педиатрии по Нельсону : учебник / К. Маркданте, Р. Клигман. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: Эксмо, 2021. – 848 с.
4. Скарлатина у детей: учебное пособие / под ред. Е. В. Новосад. – М.: ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 2020. – 60 с.