2019 год познакомил нас с милой женщиной и ответственной мамой, её зовут Татьяна, она пользуется услугами нашей частной скорой помощи по сей день. У её ребенка (девочке 6 лет) периодически возникали то простуды с высокой температурой, то боли в животе, то аллергические реакции.
Семейный врач перед скорой помощью ставил конкретные задачи, и в его тактику (анализ назначений и их соответствие состоянию ребенка) мы вмешиваться не могли и не хотели. Со стороны всё выглядело верно.
Так что мы то снизим температуру при ОРЗ, то сделаем противоаллергенный укол при сыпи , то «угостим» но-шпой и исключим хирургическую патологию при боли в животе – и всё под присмотром семейного врача педиатра. У девочки есть еще старший брат, на 5 лет старше. К нему мы никогда не приезжали, он не так болел, как сестра.
В целом к этой симпатичной голубоглазой девочке с русыми косичками приезжали где-то 1 раз в квартал. И 1 раз в год я лично видел ребенка, в зависимости от графика наших дежурств. Я профилируюсь на тяжелобольных и сложных, поэтому посещал вызова подобного плана только по принципу «ближайшей бригады», если на мою бригаду не было планов вперед.
И вот 2022 год, декабрь. Девочке 9 лет. Раннее утро. Повод к вызову – аллергическая реакция, сыпь и сильный зуд кожи, без ожидаемого эффекта от противоаллергенных таблеток и гормональных мазей, риски ухудшения состояния в короткое время. Врач педиатр с нами на связи. Понимая нестандартность ситуации, рассказывает историю жизни ребенка. Мы с коллегами на дому, изучаем выписки (анализов, исследований, диагнозов).
Смотрю ребенка. Некоторая болезненность в точке Кера (проекция желчного пузыря), легкий белёсый налет на корне языка, сыпь аллергического характера всюду, и свежая, и старая (уже под коростами). Вид, прям, как у ребенка со средневековой проказой, которой мы никогда не видели и не хотели бы. И больше ничего «интересного» или наталкивающего на мысль. Причина?.. Сделать укол мы сможем, а что дальше с ребенком будет? Он обследован вдоль и поперек. Диагноз – атопический дерматит, дискинезия желчевыводящих путей, функциональные расстройства желудка. Такой «набор» не объясняет ситуацию, а тем более атопический дерматит в 9 лет – такого диагноза для этого возраста уже быть не должно, это удел совсем малышей.
В обследованиях: аллергопробы, УЗИ всего, анализы крови на «кучу» аллергенов, анализы кала (на дисбиоз, копрограмму и трижды на гельминтов), консультации гастроэнтеролога и аллерголога. Снова ничего примечательного. Назначаю укол, фельдшер уколол, улучшение настало, вызов закончен.
Еду на базу, сдавать смену, уже светало. Всю амбулаторную карту отфотографировал заранее, так что листаю картинки в телефоне, складываю пазл...
Как вы думаете, в чем была причина сыпи? Ответ на вопрос и продолжение истории будет в следующей части
