Эпиретинальный фиброз - это заболевание сетчатки глаза, при котором на ее поверхности образуется пленка из соединительной ткани, которая деформирует и растягивает сетчатку, нарушая ее функцию. Эпиретинальный фиброз чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста и может быть связан с различными глазными заболеваниями, такими как диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, тромбоз ретинальной вены, воспалительные процессы в глазу, травмы и операции на глазах
Причины эпиретинального фиброза
Точные причины и механизмы развития эпиретинального фиброза до конца не изучены, но считается, что основным фактором является нарушение целостности и отслойка задней гиалоидной мембраны - тонкой прозрачной оболочки, которая покрывает стекловидное тело и прилегает к сетчатке. Отслойка задней гиалоидной мембраны может происходить по возрастным причинам или быть вызвана другими глазными заболеваниями. При этом мембрана может оставаться прикрепленной к центральной части сетчатки - макуле, которая отвечает за центральное зрение. В результате возникает механическое раздражение и повреждение сетчатки, а также выход клеток из стекловидного тела на поверхность сетчатки, где они начинают активно размножаться и образовывать пленку - эпиретинальную мембрану.
Эпиретинальная мембрана имеет способность сокращаться и тянуть сетчатку, вызывая ее складчатость и искажение. Это приводит к нарушению зрительных функций, таких как острота зрения, контрастность, цветовое восприятие, а также к появлению метаморфопсий - искажений формы и размера предметов.
Симптомы эпиретинального фиброза
Эпиретинальный фиброз может быть бессимптомным на ранних стадиях или при небольшой степени деформации сетчатки. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие симптомы :
- Снижение остроты зрения, особенно при чтении, письме, работе за компьютером и других деятельностях, требующих фокусировки взгляда.
- Искажение формы и размера предметов, например, прямые линии кажутся изогнутыми, круглые - овальными, квадратные - трапециевидными и т.д.
- Появление пятен, полос, волн, мушек или паутины в поле зрения, которые не исчезают при закрытии или перемещении глаза.
- Ухудшение цветового восприятия, снижение контрастности и яркости изображения, затруднение адаптации к изменению освещения.
- Двоение или раздвоение изображения в одном или обоих глазах.
- Боли, покраснение, слезотечение или воспаление глаза обычно не связаны с эпиретинальным фиброзом и могут указывать на другие глазные заболевания.
Диагностика эпиретинального фиброза
Для диагностики эпиретинального фиброза необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет полное обследование глаза, включая оценку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр передней и задней части глаза с помощью специальных приборов. Кроме того, могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования :
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) - современный высокоточный метод, позволяющий получить трехмерное изображение сетчатки и ее слоев, а также определить наличие, толщину, плотность и степень сокращения эпиретинальной мембраны, а также оценить состояние макулы и ее кровоснабжения.
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ) - метод, заключающийся во введении в вену контрастного вещества (флюоресцеина) и последующем фотографировании глазного дна с помощью специальной камеры. Этот метод позволяет выявить нарушения кровообращения в сетчатке, а также дефекты во внутренней пограничной мембране, через которые могут проникать клетки, образующие эпиретинальную мембрану.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза - метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от различных структур глаза. Этот метод применяется в тех случаях, когда невозможно провести ОКТ или ФАГ из-за помутнения роговицы, хрусталика или стекловидного тела.
Лечение эпиретинального фиброза
Лечение эпиретинального фиброза зависит от степени тяжести заболевания, симптомов и осложнений. В некоторых случаях, когда эпиретинальная мембрана не вызывает значительного снижения зрения и не прогрессирует, может быть рекомендовано динамическое наблюдение за состоянием глаза с помощью ОКТ и регулярных осмотров у офтальмолога .
Единственным радикальным методом лечения эпиретинального фиброза является хирургическое вмешательство - витрэктомия с пелеингом эпиретинальной мембраны. Витрэктомия - это операция, при которой через микроскопические разрезы в глазу удаляется стекловидное тело и задняя гиалоидная мембрана, а затем с помощью микроинструментов сдирается (пелируется) эпиретинальная мембрана с поверхности сетчатки .
Операция проводится под местной или общей анестезией и длится от 30 минут до 2 часов в зависимости от сложности случая. После операции в глаз вводится специальный тампонад - воздух, газ или силиконовое масло, который заполняет полость глаза и помогает сетчатке прилегать к стенкам глазного яблока. Тампонад может быть временным или постоянным в зависимости от типа и цели его применения .
Восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период необходимо соблюдать рекомендации врача, такие как:
- Принимать назначенные лекарства, в том числе капли для глаз, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.
- Избегать физических нагрузок, наклонов, резких движений головы, поднятия тяжестей, кашля, чихания, смеха и других факторов, которые могут повысить внутриглазное давление или вызвать отслойку сетчатки.
- Носить защитные очки и избегать попадания воды, пыли, грязи и других посторонних предметов в глаз.
- Соблюдать гигиену глаза и не трогать, не царапать, не растирать глаз.
- Следовать инструкциям врача по положению головы и тела во время сна и бодрствования, особенно если в глазу имеется газовый тампонад, который требует определенного угла наклона головы для оптимального распределения газа внутри глаза.
Профилактика эпиретинального фиброза
Специфической профилактики эпиретинального фиброза не существует, однако можно снизить риск развития этого заболевания, соблюдая следующие рекомендации:
- Регулярно проходить обследование у офтальмолога, особенно если есть факторы риска, такие как возраст, диабет, гипертония, атеросклероз, глазные травмы и операции, воспалительные заболевания глаз и др.
- Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, указывающих на нарушение зрения или искажение изображения, а также при любых необычных ощущениях в глазах.
- Контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление, холестерин и другие показатели, влияющие на состояние сосудов и кровообращение в глазах.
- Соблюдать здоровый образ жизни, включая рациональное питание, достаточный сон, умеренную физическую активность, отказ от курения и алкоголя, защиту глаз от ультрафиолетового излучения, пыли, грязи и других раздражителей.
- Проходить профилактическое лечение или операции по показаниям врача, если имеются другие глазные заболевания, которые могут способствовать развитию эпиретинального фиброза, такие как катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и др. .
Эпиретинальный фиброз - это серьезное заболевание, которое может привести к ухудшению зрения и даже слепоте. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, если вы заметили какие-либо признаки этого заболевания, а также регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно бороться с эпиретинальным фиброзом и восстанавливать зрение. Будьте здоровы и берегите свои глаза!
Автор статьи:
Врач Офтальмолог: Цыганов Артем Захарович
Записаться на прием вы можете на сайте Первая глазная клиника, или по телефону 84954400809. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.
г. Москва, ул. Вересаева, д. 14
телефон 84954400809
график работы: 09:00-18:00
Первая глазная клиника
Одноклассники
ВКонтакте
Ютуб
Рутуб
