Медицина шагнула далеко вперед. Врачи научились находить крошечные опухоли и делать операции на мозге. Но заболеваемость сердечно-сосудистыми патологиями по-прежнему высока и исчисляется миллионами людей. Одна из таких патологий – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она является причиной инфаркта, аритмии сердца, приводит к ухудшению качества жизни и высокой смертности. Именно поэтому ИБС так важно вовремя диагностировать и лечить. С помощью каких методов? Об этом рассказывается далее.
Причины и факторы риска развития ишемической болезни
Механизм развития ИБС заключается в недостаточном кровоснабжении сердца, которое вызывается атеросклеротическим засорением сосудов - от сужения до полного закрытия. В результате ограниченной пропускной способности сосудов сердца (коронарных артерий) объем крови, поступающий к сердцу, ограничен и его недостаточно для нормальной работы жизненно важного органа.
Факторы риска атеросклероза коронарных артерий: сидячий образ жизни, питание с преобладанием простых углеводов и жиров, ожирение, высокий уровень холестерина, стресс, злоупотребление алкоголем, курение, гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Также у женщин во время менопаузы высокий риск развития ИБС из-за дисбаланса гормонов.
Симптомы
Как проявляется ишемическая болезнь сердца? Ее симптомы поначалу незаметны: одышка, учащенный пульс после небольшой нагрузки, плохая переносимость физических упражнений. Но постепенно признаки нарушения работы сердца приобретают более специфические черты, характерные для заболевания, в которое перерастет ИБС:
- Если это стенокардия, то пациент чувствует жжение в области сердца, тяжесть, сдавливание за грудиной, боль может отдавать в плечо, лопатку, шею.
- Если это инфаркт миокарда – острая, кинжальная боль в области сердца.
- Если это острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок) – головокружение, аритмия, одышка, потеря сознания.
Диагностика
Чем раньше врач диагностирует ишемическую болезнь сердца и назначит лечение, тем больше шансов у пациента прожить долгую, качественную жизнь.
Для постановки диагноза и оценки степени тяжести болезни используют:
- ЭКГ – дает понятие о виде и расположении ишемических очагов в сердце;
- ЭХО-КГ или УЗИ сердца позволяет увидеть работу органа (сократительную способность) в режиме реального времени;
- холтеровское мониторирование – суточное наблюдение работы сердца в условиях повседневной жизни. Электроды ЭКГ (иногда совместно с тонометром) регистрируют сигналы от сердца и затем расшифровываются врачом.
Также проводятся пробы с нагрузкой. ЭКГ-аппарат подключается к пациенту, когда он двигается на беговой дорожке – тредмиле (тредмил-тест) или на велосипеде (велоэргометрия). Физическая нагрузка выявляет начальные или скрытые виды заболеваний сердца, которые при рутинных исследованиях не видны.
Основной метод (золотой стандарт) диагностики заболеваний сердца – рентгенэндоваскулярная коронарография. Катетер подводят к сосудам сердца, через него делают инъекцию контрастного вещества и в режиме реального времени врач наблюдает движение контраста по сосудам. Если атеросклероз суживает просвет сосуда, на рентгеновском изображении появится дефект наполнения артерии, свидетельствующий о наличии атеросклеротической бляшки. Изображение автоматически записывается на цифровой носитель.
Для подготовки к этому исследованию используют стандартные лабораторные методы: общий и биохимический анализ крови. Врачей интересует уровень креатинина, холестерина, глюкозы и гликированного гемоглобина – они помогают узнать, нет ли еще каких-либо сопутствующих патологий – сахарного диабета, болезни почек, анемии и пр.
Катетер проводят через лучевую артерию на руке. Обезболивание и наркоз, реабилитация, дополнительные перевязки не требуются.
Коронарография – это хоть и инвазивный (связанный с проникновением в сосудистое русло), но абсолютно безопасный метод. Длительность процедуры – 30 минут, для нее не нужно ложиться в стационар, в тот же день пациент отправляется домой.
Лечение
Медикаментозное лечение ИБС – препараты, которые снимают боль, разжижают кровь, корректируют уровень холестерина, уменьшают кислородопотребление сердечной мышцы, поддерживая орган в условиях кислородного голодания. Даются рекомендации по физической активности и сбалансированному питанию.
Если изменение образа жизни и лекарства не действуют, то такой метод лечения как ангиопластика коронарных артерий со стентированием помогает восстановить кровоток в сердце в кратчайшие сроки.
Ангиопластика со стентированием коронарных артерий – операция для восстановления проходимости артерий сердца. Ее делают также под местной анестезией.
Принцип вмешательства аналогичен коронарной ангиографии. Через лучевую артерию инструменты продвигают к суженному участку. Сначала в пораженный участок подводится баллон, он раздувается и расширяет просвет сосуда для проведения стента. Затем устанавливается стент – протез из специального биосовместимого сплава (платина-хром). Стент изнутри поддерживает стенку сосуда, образуя каркас. Современные стенты пропитаны лекарством, которое препятствует образованию повторного сужения в месте имплантации стента.
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Но если все же беспокоят какие-либо симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и получить своевременное лечение.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. 18+