Измерение роста и веса у ребёнка, вычисление индекса массы тела являются стандартной процедурой в педиатрической практике. Показатель индекса массы тела (ИМТ) традиционно используется для суммарной оценки гармоничности развития и наличия избыточной массы тела, он измеряется в кг/м² и рассчитывается по формуле:
ИМТ = m/h²
где: m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах.
Для контроля за ростом и набором веса ребёнка, за гармоничным развитием ребёнка в процессе взросления, увеличением длины сегментов его тела, изменением пропорций в процессе роста используются стандартные, одобренные Всемирной организацией здравоохранения, кривые роста и набора веса.
Как следить за ростом и набором веса детей с ДЦП?
Однако у детей с ДЦП стандартные разработанные критерии роста здорового ребёнка подходят не всем. Физическое развитие детей с ДЦП часто не совпадает с возрастными нормами. Особенно это касается детей с 4 и 5 уровнем по GMFCS (Gross Motor Function Classification System). Очень часто эти дети попадают на уровень ниже 10-го процентиля как по ростовым, так и по весовым параметрам. Процентиль — мера, которая показывает, какой процент детей в популяции имеют значение, равное или меньше указанному.
Признано, что дети с 1 и 2 уровнем по GMFCS растут, практически, как здоровые дети, и можно использовать стандартные кривые роста, набора веса и сохранения пропорциональности этих двух показателей. Однако, для 3, 4, 5 уровня по GMFCS целесообразно использовать специальные данные.
Поэтому, используя более чем 100 тысяч измерений 25545 людей с ДЦП в возрасте от 2 до 20 лет, наблюдавшихся с 1988 по 2002 год в Калифорнии, США, исследователи разработали таблицы и кривые роста у детей с ДЦП. Это специальные центильные таблицы, в которых указаны скорректированные нормы по росту и весу, индекс массы тела (ИМТ) для детей с разной степенью двигательного дефицита, с привязкой к возрасту и полу.
В России создали программу Growth CP, которая служит для контроля роста, веса и ИМТ у детей с ДЦП для индивидуального расчета соответствия антропометрических данных ребенка. Это приложение «Растем при ДЦП с 2 до 20 лет» было разработано родителями мальчика с ДЦП при участии врача невролога, педиатра, к.м.н. Ольги Андреевны Клочковой и врача-неонатолога, педиатра, д.м.н Анны Николаевны Плаксиной. Программа Growth CP помогает быстро и удобно определить соответствие роста, веса и ИМТ ребёнка данным графиков, а также наглядно отслеживать динамику развития ребёнка, своевременно отмечать изменения в нутритивном статусе малыша, оценить белково-энергетическую недостаточность, скорость роста ребёнка. Программой Growth CP можно бесплатно пользоваться по ссылке: https://dcp.su/growth/select . Очень полезная программа для контроля изменений происходящих в растущем организме. Изменения антропометрических данных необходимо оценивать как минимум раз в полгода, поскольку они в целом отражают благополучие ребёнка.