Врач всегда начнет с опроса не только пациента, но и партнера или родственника, который может слышать храп пациента. Также могут помочь приложения для смартфона, которые записывают храп. Обязательными пунктами опроса будут вопросы о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, вредных привычках, а также о режиме сна.
Далее врач может предложить пройти опросник по храпу для определения возможных рисков наличия СОАС. Пример опросника был в вашем первом дне в боте-сомнологе.
Для детей также существует педиатрический опросник сна.
Следующим этапом будет общий осмотр: измерение роста, веса, артериального давления и окружности талии. Обязательно необходим осмотр лор врача для исключения анатомических причин, приводящих к храпу и СОАС. Лор должен осмотреть не только нос и горло, а еще и носоглотку и гортань. Часто данные во время бодрствования и во время сна отличаются, поэтому существует метод осмотра лор органов во время сна – слип эндоскопия. Во время медикаментозного сна врач осматривает дыхательные пути пациента с помощью оптического прибора – эндоскопа и видит на каком уровне спадаются дыхательные пути. Это может происходить на уровне носа, нёба, корня языка, и гортани. После данного обследования можно точно сказать в каком месте дыхательных путей есть проблема и каким методом дальше корректировать проблему.
Для определения тяжести апноэ существуют следующие методы:
• Полисомнография – золотой стандарт, сон в специальной лаборатории, во время исследования можно определить положение тела во сне, храп, степень насыщения крови кислородом, уровень артериального давления и многое другое
• Сомнография – сон дома с прибором на запястье позволяет также достаточно точно определить степень СОАС, но в привычных домашних условиях
• Респираторный мониторинг – сон дома с прибором на запястье и канюлей в носу, что позволяет еще определить носовой поток воздуха
Метод исследования выбирается врачом, совместно с пациентом.
Лучшей на сегодняшний день методикой лечения СОАС средней и тяжелой степени является СИПАП терапия.
СИПАП-терапия (СРАР — от английского Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях) – аппаратное лечение нарушений дыхания во сне. С помощью специальных аппаратов в верхних отделах дыхательных путей создается постоянное положительное давление, которое препятствует «спадению» мышц глотки, позволяя им беспрепятственно пропускать воздух при дыхании.
Также важны:
• Модификация образа жизни
• Снижение массы тела
• Отказ от алкоголя и курения
При наличии патологии лор органов – ее устранение консервативным или хирургическим путем. Часто необходима консультация стоматолога. Дополнительно могут применяться оральные аппарат: шины для выдвижения нижней челюсти и устройства для удержания языка. Иногда помогают упражнения от храпа или специальная миофункциональная гимнастика (как дополнение к основному лечению).
Очень часто храп – это не только звук, мешающий отношениям. Храп может быть симптомом серьезного заболевания – обструктивного апноэ сне, которое необходимо вовремя диагностировать и лечить.