Поговорим о поперечном плоскостопии.
В норме нагрузка в поперечном своде распределяется на головки 1 и 5 плюсневых костей, с формированием особой арки.
Виды нарушений в поперечном своде:
1. Полное уплощение всего свода, нагрузка распределяется неравномерно на поперечный отдел.
2. Обратно-выгнутая арка свода, вся нагрузка падает на опущенные ниже нормального уровня головки 2,3 и 4 плюсневых костей. Первая и пятая плюсневые кости практически не нагружаются. Отсюда выраженные гиперкератозы (натоптыши) под головками М2,3,4.
3. Уплощение свода с выраженной перегрузкой и завалом кнутри первой плюсневой кости, такой тип часто сопровождается с плоско-вальгусной деформацией продольного свода. Четвертая и пятая плюсневые кости находятся выше своего уровня и не нагружаются. Страдает, вдобавок к первому пальцу, второй палец, могут быть натоптыши под головками 1 и 2 плюсневых костей.
4. Уплощение свода с перегрузкой и завалом пятой плюсневой кости, страдает пятый и четвертые пальцы, между ними часто образуются мозоли ( «целующиеся пальцы») и натоптыши под головками М 4,5. Походка с таким типом свода может быть словно медвежья, косолапая. Боли и перегрузка мышц голеней по наружной поверхности.
Основные причины:
1. Генетика, семейная предрасположенность.
2. Нейро-мышечные и врождённые заболевания (гипер/гипотонус, ДЦП, врожденное косолапие и тд).
3. Неправильная обувь ( узкая треугольная обувь, высокий каблук, ношение обуви впритык, меньшей на размер, ношение кед, балеток, ходьба босиком с раннего детства по плоским жестким поверхностям, на которых не отрабатывается в полной мере перекат).
4. Гиподинамия, малоактивный сидячий образ жизни, отсутствие физ культуры в жизни ребенка/взрослого.
5. Быстрый набор лишнего веса, гормональные перестройки и заболевания, беременность ( часто без профилактики во время беременности развивается деформация стоп и увеличение стопы в размерах).
Что делать?
1. Динамическое наблюдение у ортопеда ( 1 раз в 6 -12 мес).
2. Изготовление правильных индивидуальных ортопедических стелек с метатарзальным валиком (пелотом) – вот это АРХИВАЖНО. Этим должен заниматься ВРАЧ. Доктор должен подобрать оптимальную высоту и размер супинатора и ПРАВИЛЬНО его установить, что бы максимально выровнять нагрузку и придать анатомически правильный вид поперечному своду! Просто так, «на глаз» по центру поставить метатарзальный валик нельзя и крайне рисковано, так как может иметь серьезные последствия. Так же, не рекомендую самостоятельно вклеивать « в слепую» в обувь готовый супинатор-каплю. Врач должен сам, вручную в идеале по технологии термопластичных стелек, зафиксировать нужный тип и местоположение супинатора. Так же, опытный врач обязательно обратит внимание и на продольный свод, ведь стопа структура цельная и все в ней взаимосвязано и взаимодополняемо.
4. Правильный подбор обуви:
- более квадратный или закругленный нос с запасом пространства для пальцев как спереди, так и сверху ( что бы «крыша» ботинка не давила на ногтевые фаланги, не была слишком жесткой).
- исключить ношение туфель (на ежедневной основе) на высоком каблуке от 6 см и выше Допустимо ношение каблука 3-4 см.
- летняя и домашняя обувь – в идеале пробковая анатомичная обувь с уже выложенными метатарзальными (поперечными) и продольными супинаторами, углублением под пятку. Популярные ортопедические фирмы Orthmann, Footwell, Berkenshtock, Sursil Ortho.
- Исключить узкую треугольную давящую обувь на высоком каблуке, нестабильную обувь типа балеток, узкие кеды. Слипоны разрешены в случае, если крыша обуви не давит на ногтевые фаланги и обувь не впритык. Хороший адекватный жесткий задник, который будет стабилизировать задний отдел стопы.
5. Спорт и ЛФК – важное условие! Крайне не рекомендую всю ответственность за здоровье стоп перекладывать только на индивидуальные стельки. ЛФК и упражнения из йоги, пилатеса, плаванье с ластами, прыжки на скакалке, упражнения на баланс, велосипед и даже скалолазание – очень полезно, укрепляет мышцы и связки, делает суставы более крепкими и стабильными, тем самым закрепляя эффект правильной осевой нагрузки на опорно-двигательный аппарат, который мы достигаем с помощью ношения индивидуальных ортопедических стелек.
6. Массаж и физиопроцедуры – приятный полезный дополнительный бонус, еще одна монетка в копилочку Вашего здоровья и Вашего ребенка.
Проверить свои ножки и вашего ребенка вы всегда можете у меня на приеме. Выявим имеющиеся проблемы, обсудим с вами вашу обувь, изготовим индивидуальные ортопедические стельки и подберем комплекс необходимых упражнений. Запись по телефону и онлайн-ссылке в шапке профиля.