Депздрав Москвы внес изменения в приказ об аудиозаписях в поликлиниках

Департамент здравоохранения Москвы внес изменения в приказ о правилах ведения амбулаторного приема и выборочном аудиомониторинге в поликлиниках, сообщила пресс-служба ведомства.

«Мы внимательно проанализировали все мнения экспертов, представителей медицинского и пациентского сообществ и внесли изменения в приказ для гарантии обезличенности и безопасности аудиозаписей», – говорится в сообщении.

Речь идет об изменениях в приказ депздрава № 1241 от 20 декабря 2023 г. В соответствии с ними, защищенное хранение аудиозаписей должно быть обособленно от электронной медицинской карты пациента. Находиться они должны в разных хранилищах без привязки к персональным данным пациента или врача, а также данным амбулаторного приема.

«Максимальный срок хранения аудиозаписей составляет один месяц», – говорится в документе.

Кроме того, в тексте приказа теперь закреплена «предусмотренная законодательством» ответственность за допущенные из-за нарушения правил хранения утечки «любых данных аудиозаписей».

Приказ депздрава с утвержденными рекомендациями по общению врачей с пациентами в поликлиниках был опубликован ранее. В документе предписывалось введение аудиоконтроля во всех столичных медорганизациях государственной системы здравоохранения, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь взрослым и детям, за исключением стоматологии.

В дополнение к стоматологии в соответствии с последними изменениями аудиоконтроль не будет осуществляться также на приеме у гинеколога и в женских отделениях.

Приказ прокомментировала пресс-служба депздрава. В ведомстве связали необходимость аудиоконтроля с обеспечением формирования новой культуры общения между врачами и пациентами, работу над которой профессиональное сообщество начало более двух лет назад. В результате этого процесса должно повыситься доверие между специалистами и гражданами.

По замечанию ведомства, внедрить инструменты выборочного контроля за соблюдением этих рекомендаций попросили более половины руководителей московских поликлиник. Обеспечивать выборочный аудиомониторинг внутри поликлиники будет отдельный сотрудник, закрепленный главврачом.

Главврач поликлиники № 220, главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослым Андрей Тяжельников заявил, что был одним из тех специалистов, кто предложил проводить выборочный аудиомониторинг. «Мне как главному врачу крайне важно видеть реальную картину происходящего в моих филиалах, в кабинетах врачей. Чтобы понимать, какие проблемы существуют и как лучше мне со своим коллективом их решать. Важно понимать, что это и гарантия защиты самого врача», – рассказал он.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев в разговоре с «Ведомостями» отметил, что выборочный аудиоконтроль приема врачом пациента является «шагом в сторону выстраивания правильной коммуникации», а поправки в приказ позволят избежать превратного толкования документа.

«Мы приветствуем поправки [в документ], потому что дело не в изменении сути, а в уточнении формулировки и избегании превратного, ложного толкования этого приказа. Уточняющие моменты на самом деле просто подтверждают изначальную позицию департамента», – рассказал он.

Информация будет храниться в обезличенном виде и ни о каких дополнительных угрозах раскрытия врачебной тайны, по его оценке, речи не идет, отметил эксперт. При этом необходимо, подчеркнул Жулев, помогать не только врачу выстраивать коммуникацию с пациентом, но и пациенту «помогать правильно вести себя, подсказывать, давать определенные рекомендации». Аудиоконтроль в этом плане «несколько дисциплинирует» обе стороны, считает он.

По мнению юриста, председателя координационного совета МОД «Движение против рака» Николая Дронова, введение выборочного аудиоконтроля – это «абсолютно приемлемое решение», поскольку позволит сформировать более уважительное отношение как со стороны пациента к врачу, так и со стороны врача к пациенту. «Я считаю инициативу полезной, позволяющей в том числе создать дополнительные механизмы для построения конструктивного диалога на уровне врач-пациент <...> Я никаких противоречий между соблюдением прав граждан и использования аудиопротоколирования не вижу», – сказал он. Появление аудиозаписей посещений врача, уверен эксперт, не посягает на какие-либо права пациентов, в том числе медицинскую тайну, охраняемую законом.

Ранее был проведен пилотный проект депздрава по аудиоконтролю за период с 23 октября по 29 ноября 2023 г., в рамках которого специалисты выявили наиболее распространенные ошибки по составу амбулаторного приема и по ценностному поведению врачей. По составу приема типичными ошибками оказались отсутствие блока «завершение приема», в рамках которого врач должен убедиться, что пациенту понятны назначения и рекомендации (81,7%).