Ипохондрия (или "ипохондрическое расстройство") - это состояние человека, проявляющееся постоянной озабоченностью своим физическим здоровьем, а также беспокойством по поводу возможности заболеть одной или несколькими соматическими ("soma" от греч.- тело) заболеваниями. Человек воспринимает свои обычные телесные ощущения как какие-то ненормальные, очень опасные.
У мужчин и у женщин ипохондрия встречается одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте. Часто возникает у безработных. Ипохондрики обычно отнимают много сил и энергии у медицинского персонала, многократно посещая врачей и проходя по несколько раз одни и те же обследования.
Если обратиться к МКБ10 (Международная классификация болезней), то там мы увидим критерии, которые указывают на наличие ипохондрии:
- упорная убежденность в наличии заболевания в течение не менее 6-ти месяцев
- социальная дезадаптация и страдания заставляют человека проходить обследования и обращаться к врачам
- упорные отказы от заверения врачей в отсутствии физических причин и аномалий, которые могли бы стать причиной симптомов
- симптомы не развиваются в рамках шизофрении и связанных с ней расстройств или любых расстройств настроения
Но почему в принципе возникает ипохондрия? Ответ может крыться в нескольких моментах.
Обычно людям свойственно доверять. Доверять себе, жизни, другим людям, в том числе и своему организму. Однако, бывает так, что вследствие определенных обстоятельств человек теряет это доверие. И как раз в случае утраты доверия к своему телу и возникает ипохондрия.
Ипохондрику кажется, что организм вовсе ненадежен, крайне хрупок, и неизвестно вообще, что от него можно ожидать. Именно это и приводит к бесконечным обследованиям, перепроверке анализов, УЗИ, МРТ, КТ и т.д. Нередко ипохондрики абсолютно безосновательно, без назначения врачей решаются на достаточно болезненные процедуры, только чтобы опровергнуть очередной вычитанный в интернете страшных диагноз. И так может длиться очень и очень долго. Конечно, все это сильно бьет не только по кошельку ипохондрика, но и усугубляет его психическое состояние, что приводит к паническому расстройству и даже агорафобии.
В книге Алексея Герваша "Приручи тревогу", автор пишет, что наш организм обладает невероятными ресурсами и способен к выживанию даже в самых жестких условиях. И ведь на самом деле в нашем организме все продумано природой до мелочей, наш организм - идеальный механизм. И мы сильно ошибаемся, когда думаем, что можем контролировать все процессы в теле, но именно это и пытается делать ипохондрик. Множество процессов протекают без нашего ведома и сознательного контроля.
Когда мы говорим об ипохондрии, центральное значение имеет идея Алексея Алексеевича Ухтомского о Доминанте.
Простыми словами, доминанта - это нечто, господствующее в данный момент, некий такой очаг возбуждения, который прямо сейчас господствует в головном мозге и угнетает работу остальных очагов возбуждения. Например, вы сейчас читаете мою статью. И сейчас это ваша доминанта. Если вам интересно читается, то вы даже можете не замечать окружающие вас звуки. Но если вдруг произойдет что-то более значимое, землетрясение например, вот прямо сейчас, то доминанта быстро сместится со статьи на землетрясение.
Или, к примеру, капает кран ночью и вы не можете заснуть. Капающий кран - это тоже доминанта.
Ладно, с доминантой немного разобрались. Но почему именно озабоченность здоровьем становится в определенный момент жизни доминантой для человека, а не что-либо другое?
Попробуем разобрать на примере.
Молодой человек по имени Н. давно в браке, растит двоих прекрасных детей. Жену очень любит, но в силу своей статусной должности редко проводит время с семьей и часто задерживается на работе. Конечно, интимные отношения с супругой стали не так часты, как этого хотелось бы Н., в результате чего он вступил в романтические отношения со своей помощницей - коллегой, которая стала ему любовницей по совместительству.
В какой-то момент наш Н. стал замечать тревогу по поводу того, что плохо поступает по отношению к своей супруге. У него стали появляться мысли о том, чтобы как-то разрешить эту ситуацию поскорее, и чтобы жена не узнала о его изменах. Но Н. не знал как решить эту ситуацию, ведь в случае, если он прекращает отношения со своей коллегой-помощницей, то она точно из мести как-то тайно сообщит жене об изменах Н. В ее телефоне было много компромата на Н. (фото и переписки). Но напряжение было уже так сильно, что Н. не мог нормально работать, спать, пропал аппетит и все стало неважно для него, кроме "Тихого и мирного прекращения отношения с любовницей".
Обратите внимание, что для Н. это задача стала доминантой. Но решения тревожащей его ситуации найти он никак не мог. Ему эта ситуация кажется неразрешимой.
Наш мозг устроен таким образом, что он не может слишком долго находиться в состоянии сильной тревоги. И он начинает переключаться от истинной проблемы к другой (в случае с ипохондрией "фейковой") проблеме. Таким образом, для Н. тут хотя бы становится все понятно: "Ходи по врачам и ищи болячку". Ощущение мнимого контроля над ситуацией. Но по факту, от чего так сильно бежал Н.?
Человек не осознает реальной проблемы, не осознает то, от чего переключается на страх за здоровье. Людям кажется, что их проблемы (в случае с Н. это ситуация с женой и любовницей) это так, не существенно и не играет такого сильного значения. Но на самом деле, если имеет место быть долгая и затяжная напрягающая ситуация, она переключится на вегетатику (ощущения в теле), а вегетатика переключится на страх за здоровье.
Почему именно страх за здоровье? Да потому, что здоровье для человека - это самая значимая доминанта. Намного более значимая, чем решение вопроса с женой и любовницей. Умереть для человека гораздо страшнее, чем решить вопрос с женой и любовницей. А более значимая доминанта вытесняет менее значимую.
Что по поводу лечения ипохондрии?
Лечить какой-то отдельный симптом ипохондрии в принципе бесполезно без решения основной проблемной жизненной ситуации, в которой находится человек. Иначе один симптом просто будет сменять другой по кругу. Тревога будет угасать и возрастать от одного психотерапевтического сеанса к другому.
Кстати, людям нередко становится легче уже даже от осознания того, что они такие не одни со своей проблемой, и что такое состояние бывает у многих людей, и это достаточно хорошо лечится.
Часто лечение ипохондрии не требует приема антидепрессантов. Достаточно будет качественной психотерапии и грамотного психообразования. Но при выраженной тревожности (ведь практически всегда ипохондрическое расстройство идет в связке с тревожным расстройством) и иных симптомах, сильно мешающих обычной жизнедеятельности человека, препараты все же могут быть назначены.
И в случае, если финансовое положение ипохондрика не позволяет регулярно посещать психотерапевта, назначение фармакотерапии может облегчить состояние, однако коренные причины ипохондрического состояния препараты не устранят.
Важно обратиться к грамотному психиатру, так как при диагностике ипохондрии очень важно ее правильно дифференцировать. Потому что симптомы ипохондрии могут быть похожи на ОКР, бредовые состояния, депрессии, а также дисморфофобию.
Благодарю за прочтение!
По вопросам консультации и любым другим, пишите мне в Телеграм
https://t.me/angelinakrokevich