Клиническое исследование американских ученых показало, что у крайне недоношенных новорожденных, получавших минимальное количество материнского молока, показатели развития нервной системы в скорректированном возрасте от 22 до 26 месяцев не отличались у младенцев, получавших донорское молоко или смесь для недоношенных. Результаты исследования опубликованы в The Journal of the American Medical Association.
Крайне недоношенные новорожденные подвержены риску нарушения развития нервной системы из-за послеродовых осложнений — внутрижелудочковых кровоизлияний и последующей перивентрикулярной лейкомаляции, сепсиса, некротизирующего энтероколита и бронхолегочной дисплазии. При этом известно, что потребление материнского молока связано со снижением риска развития этих состояний. Также грудное молоко у таких детей в целом улучшает показатели развития нервной системы.
Однако мало что известно об эффекте пастеризованного донорского грудного молока, которое рекомендуется многими органами общественного здравоохранения и профессиональными организациями в качестве предпочтительной диеты при отсутствии материнского молока. Кроме того, не до конца понятно, насколько эффективнее донорское молоко влияет на развитие нервной системы по сравнению со специализированными молочными смесями для недоношенных.
Тара Колайзи (Tarah Colaizy) из Университета Айовы возглавила группу ученых, которая проверяла гипотезу о том, что использование донорского молока по сравнению с молочными смесями у крайне недоношенных младенцев приводит к лучшим результатам в области развития нервной системы. Всего в клиническое исследование включили 483 крайне недоношенных новорожденных — 239 в группе донорского молока и 244 в группе смеси для недоношенных. Средний гестационный возраст составил 26 недель, средний вес при рождении — 840 грамм. До начала наблюдения умерло 54 младенца, 53 выбыли по другим причинам, состояние нервной системы выживших младенцев оценивали в скорректированном возрасте от 22 до 26 месяцев.
114 младенцев вообще не получали материнского молока и 370 младенцев получали минимальное количество материнского молока. В среднем, энтеральное питание начиналось на четвертый день жизни и заканчивалось в постконцептуальном возрасте 37 недель. Прибавка в весе была более медленной в группе донорского молока, в конце исследования средний вес в группе, получавшей донорское молоко, был на 143 грамм ниже, чем в группе, получавшей смеси для недоношенных.
Нервно-психическое развитие оценивалось у 369 детей. Скорректированный средний когнитивный балл по шкале развития младенцев Бейли составил 80,7 в группе донорского молока против 81,1 в группе смеси для недоношенных, разницу признали статистически незначимой. Все дополнительные статистические анализы в различных статистических моделях показали схожие результаты. Однако некротический энтероколит развился у 4,2 процента младенцев в группе донорского молока по сравнению с девятью процентами младенцев в группе специализированных смесей (скорректированная разница в риске между группами составила пять процентов).
Хотя в этом исследовании у донорского молока не было особых преимуществ в отношении нервно-психического развития крайне недоношенных новорожденных, оно вызывало меньше тяжелых побочных эффектов, в частности некротический энтероколит. Эти данные помогут неонатологам разрабатывать эффективные и безопасные схемы питания недоношенных новорожденных.
О том, почему активисты бойкотируют детские смеси уже полвека, и какие претензии к ним предъявляют, можно прочитать в нашем материале «Порошок, уходи».