Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) мужчин и женщин была предметом изучения в течение десятилетий, с многочисленными исследовательскими проектами и анализом, изучающими различия в продолжительности жизни между двумя полами.
В этой статье мы рассмотрим различия в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами за последние 20 лет, опираясь на исследования и данные со всего мира.
Изменения разрыва в ОПЖ между мужчинами и женщинами заметно различаются между регионами и отдельными странами по ряду параметров: максимум различий был пройден на разном уровне и в разное время, различается вклад возрастных групп в величину максимального разрыва, возрастная структура мало меняется во времени при уменьшении разрыва в ОПЖ.
Несмотря на существующее между странами сходство, можно говорить об отсутствии единого универсального паттерна изменений разрыва в ОПЖ мужчин и женщин.
Специфика истории страны, особенности гендерных ролей в обществе, отношение мужчин и женщин к здоровью существенно влияют на динамику различий в ОПЖ. Особое место среди развитых стран занимают страны бывшего СССР.
✅Динамика разрыва в ОПЖ между мужчинами и женщинами здесь имеет целый ряд специфическим особенностей:
✔ во-первых, крайне высокий уровень разрыва;
✔ во-вторых, его резкие в прошлом колебания;
✔ в-третьих, отсутствие периода роста разрыва на фоне роста ОПЖ и мужчин, и женщин;
✔ в-четвертых, большой вклад смертности в молодых и средних возрастах в величину различий между полами.
Курение играет ключевую роль в определении уровня разрыва ОПЖ в США и Западной Европе.
❗Рост разрыва в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами часто считают следствием того, что курение раньше распространилось среди мужчин, а когда женщины стали «догонять» мужчин, разрыв начал уменьшаться.
✅Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в развитых странах: больше общего или различного?
✔ Негативное влияние курения накапливается постепенно и проявляется, как правило, только в старших возрастах.
✔ Наше исследование показывает, что в странах бывшего СССР и странах Центральной и Восточной Европы смертность в возрастах моложе 45 лет определяет до 40% общего разрыва в ОПЖ мужчин и женщин, а значит, курение, хотя и играет важную роль, не является единственным определяющим разрыв фактором.
✔ Исследования, в которых отмечается важная роль курения в динамике разрыва ОПЖ, как правило выполнены на данных англоязычных и западноевропейских стран. Обзор исследований США показал, что курение сигарет представляет собой главный источник различий в смертности между мужчинами и женщинами.
✔ В исследовании Ингрид Уолдрон сужение разрыва ОПЖ объясняется ростом женской смертности от рака легких и «множеством дополнительных факторов» на основе данных 23 развитых стран. В работе рассматриваются данные и восточноевропейских стран: Польши, Венгрии, Югославии и Болгарии (а также данные Японии, англоязычных и западноевропейских стран).
✔ Тренды отношения коэффициентов смертности мужчин к коэффициентам смертности женщин и тренды различий в смертности от рака легких между полами в восточноевропейских странах существенно отличаются от ситуации в других рассматриваемых странах, однако исследование фокусируется только на странах с уже уменьшающимся разрывом и не уделяет должного внимания «исключениям» из правил.
Сэмюэль Престон и Хайдонг Ван и показали, что в США поколенческие различия в распространенности курения между мужчинами и женщинами хорошо совпадают с различиями в смертности.
✔ В России различия в распространенности курения между мужчинами и женщинами уменьшаются как минимум с 1996 г., причем за счет снижения распространенности именно мужского курения, за этот период разрыв в ОПЖ сначала рос, а затем уменьшался.
❗Безусловно, нельзя делать содержательных выводов на основе поперечных показателей распространенности курения и смертности, однако репрезентативных данных о распространенности курения среди представителей разных поколений в России не существует.
✅В постсоветских странах заметную роль играет алкоголь?
✔ Избыточная мужская смертность в постсоветских странах в большой степени определяется смертностью от причин, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, в том числе с болезнями системы кровообращения.
✔ Флуктуации в смертности и в разрыве ОПЖ мужчин и женщин в 1980-1990-х годах тесно связаны с флуктуациями уровня потребления алкоголя, и вплоть до середины 2000-х смертность от случайных отравлений алкоголем (как прокси для уровня употребления алкоголя) была тесно статистически связана с ОПЖ.
✅Что больше влияет на различия в смертности между мужчинами и женщинами (курение или алкоголь), остается недостаточно исследованным вопросом.
✔ В большой степени это ДЕМОГРАФИЧЕСКОЕ ОБОЗРЕНИЕ связано со сложностью разделения эффектов этих двух факторов риска. Так, в исследовании Маккартни и соавторов утверждается, что курение вносит больший вклад в уровень разрыва ОПЖ между полами, чем употребление алкоголя.
✔ Но в этом исследовании ишемическая болезнь сердца рассматривается как причина, вызываемая курением, в то время как чрезмерное употребление алкоголя, в особенности практики употребления, распространенные на территории бывшего СССР, играет существенную роль в развитии болезней системы кровообращения (БСК).
✔ Особенно сильно алкоголь влияет на преждевременную смертность как через провоцирование острых форм БСК, так и через увеличение смертности от внешних причин.
✔ Полностью разделить влияние курения и употребления алкоголя на вероятность смерти, скорее всего, невозможно, особенно принимая во внимания тот факт, что чрезмерное употребление алкоголя и курение часто связаны.
✔ Однако для проявления негативных эффектов курения требуется значительное время: с употреблением табака, как правило, связывают смертность в возрастах старше 50 лет.
✔ Чрезмерное потребление алкоголя в свою очередь увеличивает вероятность умереть и в молодом в возрасте, в том числе за счет смертности от внешних причин. В России велики гендерные различия в потреблении алкоголя, мужчины пьют чаще, пьют больше алкоголя за один раз, отдают предпочтение более крепким напиткам.
✔ Качественное исследование причин различий в смертности между полами, проведенное в Санкт-Петербурге показало, что употребление алкоголя мужчинами, даже в чрезмерных количествах, воспринимается обществом как нормальное поведение, в то время как пьющая женщина – это что-то необычное и нежелательное.
✔ Ожидается, что женщины пьют алкоголь только по особым случаям и не употребляют алкоголь регулярно в качестве досуга. Исследование смертности в российских регионах также показало существенную роль алкоголя в определении уровня различий в смертности между мужчинами и женщинами.
✔ Можно с уверенностью говорить о высоком вкладе употребления алкоголя в чрезмерную мужскую смертность, особенно в молодых и средних возрастах, в сравнении с женской на постсоветской территории и в странах Центральной и Восточной Европы.
✅Глобальный гендерный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни:
✔ 1. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), женщины, как правило, живут дольше, чем мужчины в среднем, с глобальным разрывом ожидаемой продолжительности жизни примерно в 6 лет.
✔ 2. Этот гендерный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни наблюдается как в развитых, так и в развивающихся странах, причем женщины постоянно переживают мужчин во всех регионах мира.
✔ 3. Причины этого неравенства многогранны и могут включать в себя биологические, поведенческие и социальные факторы.
✅Региональные вариации гендерного разрыва в ожидаемой жизни:
✔ 1. В развитых странах, например в Европе и Северной Америке, разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами составляет от 4 до 6 лет.
✔ 2. В развивающихся странах, например в Африке и Азии, разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами может быть еще больше, иногда превышая 10 лет
✔ 3. Социально-экономические факторы, такие как доступ к здравоохранению и образованию, играют значительную роль в масштабах гендерного разрыва в продолжительности жизни в различных регионах мира.
✅Потенциальные вкладчики гендерного разрыва в ожидаемой жизни:
✔ 1. Генетические факторы и биологические различия между мужчинами и женщинами могут способствовать наблюдаемым различиям в ожидаемой продолжительности жизни.
✔ 2. Поведенческие факторы, такие как поведение, связанное с риском, и злоупотребление психоактивными веществами, более распространены среди мужчин и могут способствовать повышению уровня смертности среди этой группы населения.
✔ 3. Социальные факторы, такие как гендерные роли и ожидания, могут также играть роль в гендерном разрыве в ожидаемой продолжительности жизни, поскольку они могут влиять на поведение, связанное со здоровьем, и доступ к услугам здравоохранения.
✅Стратегия сокращения гендерного разрыва в ожидаемой продолжительности жизни:
✔ 1. Поощрение гендерного равенства и сокращение социальных барьеров, препятствующих доступу женщин к образованию, здравоохранению и экономическим возможностям, могут помочь сократить разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами.
✔ 2. Реализация инициатив в области общественного здравоохранения, ориентированных на поведенческие факторы риска, распространенные среди мужчин, такие как потребление табака и алкоголя, может помочь улучшить общее состояние здоровья мужчин и снизить уровень смертности.
✔ 3. Поощрение мужчин к поиску профилактических медицинских услуг и содействие раннему выявлению и лечению проблем со здоровьем может помочь улучшить общие результаты мужского здоровья и способствовать сокращению разрыва в продолжительности жизни между полами.
Гендерный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни является глобальным явлением, и женщины постоянно переживают мужчин во всех регионах мира.
Проведенное исследование впервые рассматривает универсальные и специфические паттерны в эволюции различий в смертности между мужчинами и женщинами во всех странах с достоверной статистикой смертности.
Особое внимание уделяется странам Центральной и Восточной Европы, а также странам бывшего СССР, которые зачастую не включаются в анализ разрыва в смертности между полами в работах, проводимых зарубежными исследователями.
❗Метод контурной декомпозиции впервые применен для анализа изменений в разрыве ОПЖ между мужчинами и женщинами.
❗Несмотря на то, что анализ был ограничен периодом до 2014 г., мы предполагаем, что это не оказывает принципиального влияния на выводы, так как в исследовании были рассмотрены долговременные тренды.
В этом исследовании мы показали, что в динамике разрыва в ОПЖ мужчин и женщин существуют как общие для всех стран закономерности, так и определенные региональные особенности.
К 2014 г. во всех странах HMD рост разрыва сменился сближением уровней ОПЖ мужчин и женщин. Максимальный уровень был пройден странами в разное время (от 1969 г. в Великобритании до 2009 г. в Греции) и на разном уровне (от минимальных 4,37 года в Израиле до 13,68 года в России).
Различия в смертности между мужчинами и женщинами в возрастах 45-69 лет определяют большую часть (от 40 до 58%) максимального разрыва в ОПЖ почти во всех рассмотренных странах, кроме Швейцарии, Гонконга и Японии.
❗В постсоветских странах и странах Центральной и Восточной Европы, где разрыв в ОПЖ между полами достигал особенно высоких значений, значительна роль избыточной мужской смертности в молодых возрастах.
Так, смертность в возрастах 20-44 года определяет до 35% максимального разрыва в ОПЖ (Россия и Латвия). Различия между мужчинами и женщинами в смертности в старших возрастах играют существенную роль в определении уровня разрыва в большинстве европейских стран, а в Гонконге и Японии они определяют более 50% общего разрыва (54,9 и 53% соответственно).
Результаты контурной декомпозиции показывают, что возрастная структура разрыва в ОПЖ мужчин и женщин, характерная для каждой страны, мало меняется со временем в процессе сокращения разрыва.
❗Описанные в данной статье результаты создают базу для дальнейших исследований в этой области. Безусловно, большой интерес представляет рассмотрение периода роста разрыва в ОПЖ, скорости с которой происходил рост, как рост разрыва связан с изменением ОПЖ мужчин и женщин, однако доступность данных накладывает определенные ограничения на разработку этой темы.
✔ Так как динамика разрыва в ОПЖ различна не только между группами стран, но и внутри групп, то возможно проведение анализа для выделения «объективных» групп.
✔ Конечно, важно исследование различий в смертности между мужчинами и женщинами по причинам смерти, особенно в постсоветских странах с крайне высоким уровнем разрыва.
✔ Существующее разнообразие в уровне и структуре разрыва ОПЖ между мужчинами и женщинами свидетельствует о заметной роли поведенческих факторов риска.
Исследование специфики каждой страны, особенностей вклада возрастных групп и причин смерти в разрыв ОПЖ крайне важно для разработки мер уменьшения неравенства, улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни и мужчин, и женщин.
Несмотря на недавний рост ОПЖ и снижение разрыва между полами в постсоветских и восточноевропейских странах, для сокращения разрыва до минимально возможных значений необходимы серьезные изменения в поведении и отношении к здоровью среди, в первую очередь, мужского населения.
❗Только внимание к особенностям каждой страны может привести к разработке реально действенных мер в области здравоохранения,
Хотя причины такого неравенства носят многогранный характер и могут включать в себя биологические, поведенческие и социальные факторы, решение этих вопросов посредством целенаправленных мер и изменений в политике может помочь сократить разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами и способствовать улучшению здоровья и благополучия для всех.
💖Буду благодарен за лайк и подписку, так как это помогает продвигать канал.
#алкоголькаксмерть#ктоживетбольше#причинысмертностимужчин#