Если в полости рта ребенка появились язвочки, отек, покраснение, то, скорее всего, стоматолог поставит диагноз – «стоматит». Это общий термин, а возбудитель или причина его возникновения определяет его конкретный вид. В клинической практике стоматологов встречаются несколько видов стоматитов, которые отличаются по причине возникновения, следовательно, симптомы и принципы лечения будут различными.
Стоматиты: это важно знать
Чаще всего стоматиты формируются именно в детском возрасте. И объяснить это можно несколькими анатомо-физиологическими причинами:
· несовершенной иммунной защитой. Иммунитет ребенка пока только учится работать правильно, подавлять рост и развитие патогенной флоры, и, к сожалению, не всегда с этим справляется;
· детским любопытством. Дети 24 часа в сутки готовы познавать мир, и способы этого познания зависят от возраста. Малыши изучают мир буквально на вкус, тянут в рот все подряд, особенно часто в период прорезывания зубов. Родителям сложно уберечь малыша от бактерий окружающей среды, проследить за всем, что попадает к ним в рот. Так и происходит инфицирование и развивается воспаление.
Источником инфекции могут стать и сами родители: поцелуи в губы, облизывание соски, ложки с целью «стерилизации» – это все опасно для малыша. Организм ребенка пока не может полноценно справиться с некоторыми бактериями, поэтому и формируется воспаление.
· ослаблением защиты на фоне болезней. Любое заболевание малыша – соматическое и особенно инфекционное – часто осложняется проявлениями в полости рта, а именно стоматитом. Объяснить эту связь можно ослаблением иммунитета, распространением инфекций во рту;
· недостаточным уровнем гигиены. Многие дети с нежеланием берут в руки щетку и пасту, да и родители часто не контролируют этот процесс и не настаивают на ежедневных гигиенических процедурах.
Чистить зубы малышу нужно начинать, как только в его полости рта появится первый зубик. Для этого используют специальную щетку и пасту, предназначенную для ребенка. Выбор пасты осуществляется стоматологом с учетом «слабых звеньев» стоматологического здоровья и возраста малыша.
Стоматиты: классификация
Конкретный вид стоматита определяется его возбудителем или провоцирующей причиной. В детской стоматологии чаще регистрируются следующие формы стоматитов:
· кандидозный, его также называют кандидозом, молочницей. Считается, что это наиболее часто встречающийся вид заболевания в детской практике. И особенно часто регистрируется во время прорезывания зубов. У старших ребят причины могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, а также с приемом лекарств;
· герпетический, возбудителем является простой вирус герпеса. Возрастная группа, в которой регистрируется этот вид стоматитов, от 3-х до 5-ти лет у ослабленных и часто болеющих детей;
· афтозный, формируется чаще у школьников. Стоматологи рассматривают его как следствие аллергических реакций, также прослеживается связь с заболеваниями внутренних органов. Пока точные причины неизвестны;
· аллергический, нередко связан с сезонной аллергией или со стихийным действием аллергенов, к числу которых можно отнести некоторые лекарственные препараты, а также косметические средства;
· травматический. Причина – хроническая травма, это может быть неправильно подобранная соска или прикладывание к груди матери (афты Беднара), острые края кариозной полости или же ношение ортодонтических аппаратов;
· бактериальный, причинами его возникновения являются стафилококки. Он формируется на фоне затяжных болезней;
· язвенный стоматит. Формируется у детей с ослабленным иммунитетом и при иммунодефицитных состояниях, можно рассматривать как симптом серьезного дефицита некоторых витаминов;
· заеда в уголках губ также относится к числу стоматитов с пограничным расположением, в некоторых источниках литературы определяется как воспаление губ.
Каждый вид стоматитов имеет свои особенности в проявлении, в лечении и последствиях. Но кроме конкретных рекомендаций и лечения, врачи напоминают, что имеются предложения, которые можно рассматривать как общие лечебно-профилактические. Соблюдать эти принципы и рекомендации крайне важно.
Рекомендации стоматологов
Одной из главных ошибок многих родителей является отказ от чистки зубов при остром воспалении во рту у ребенка, ведь малыша мучает целый букет неприятных ощущений. Отказ от чистки зубов можно рассматривать как мощный предрасполагающий фактор присоединения инфекции, а это уже осложнения.
Стоматолог дает рекомендацию по чистке зубов в зависимости от возраста малыша и состояния полости рта: либо она остается традиционной, но более качественной, либо предлагаются альтернативные варианты, но отказ от них – прямой путь к осложнениям.
Стоматит – инфекция, и важно не допустить ее распространения среди маленьких членов семьи. Поэтому больному малышу рекомендовано выделять личные средства гигиены, игрушки, столовые приборы. После выздоровления все личные предметы должны быть обработаны соответствующим образом.
Важно обращать внимание и на питание ребенка. Причем именно к рациону предъявляют самые жесткие требования, из которого нужно исключить продукты, способные раздражать слизистую или способствовать осложнениям: острое, соленое, сладкое, копченное, кислое. Блюда, которые подаются ребенку, должны быть теплыми, жидкой и полужидкой консистенции.
Нередко при стоматитах у детей повышается температура тела. Для облегчения его состояния необходим прием жаропонижающих лекарственных средств. Рекомендовать их могут врачи строго индивидуально.
Кроме того, после выздоровления ребенка нужно заменить зубную щетку, даже если она новая. Далее необходимо пойти на прием к стоматологу и санировать полость рта.
Лечение различных форм стоматитов
Специфическое лечение зависит от формы стоматита, тяжести течения, а также в некоторой степени от возраста детей.
Кандидозный стоматит
Симптомы кандидозного стоматита довольно специфические, диагностировать патологию не сложно. Во рту малыша появляются пленки или участки налета от белого до белого-желтого цвета, меняется запах изо рта – преобладают кислые нотки. Утром в месте смыкания губ скапливается налет, пленки, которые несложно удалять.
Лечение, которое предлагают стоматологи, зависит от возраста ребенка и даже типа вскармливания. В первую очередь, это гигиеническая обработка полости рта, аппликации щелочным раствором (слабый раствор соды). Как правило, этих мер достаточно.
Острое воспаление проходит за 3-6 дней, но после лечения необходимо найти источник инфицирования. Первоначально следует проверить мать, особенно если практикуется грудное вскармливание. При искусственном вскармливании необходимо позаботиться о качественной стерилизации соски.
Герпетический стоматит
Во рту ребенка, чаще на деснах, слизистой щек с переходом на губы, образуются специфические герпетические пузырьки, которые имеют несколько стадий развития:
· покраснение;
· формирование пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью;
· образование плотной корочки. Слюна постоянно размягчает корки, но все же они остается твердыми.
Различают три степени тяжести стоматита, отличие лишь в количестве высыпай и самочувствии ребенка. Лечение тяжелой степени тяжести проходит в условиях стационара.
Лечение назначается тандемом врачей: стоматологом, педиатром, инфекционистом и заключается в составлении тактики местного и общего лечения – прием противовирусных препаратов.
В полости рта язвочки обрабатываются мазью, антисептическими растворами. Появление язв в полости рта существенно затрудняет прием пищи и доставляет массу неприятных ощущений, поэтому необходимо позаботиться об обезболивании слизистой с использованием болеутоляющих, а также гелей с содержанием местных анестетиков.
Афтозный стоматит
В самом названии стоматита скрыты симптомы патологии – афты в полости рта. Их место расположения может быть различным: в слизистой десен, губах, щеках. Афта – язвочка, окаймленная красным венчиком, а ее середина покрыта серым налетом. Афты приносят массу неприятных ощущений и могут оказаться даже болезненными.
За счет двоякой природы возникновения стоматита, лечение определяется в индивидуальном порядке и имеет несколько целей:
· симптоматическая терапия: купирование симптомов, обезболивание, облегчение состояния ребенка;
· местное воздействие: обработка полости рта раствором антисептиков, рассасывание таблеток, обладающих антимикробным действием;
· воздействие на причину его формирования. Это может быть аллергия или же заболевания пищеварительного тракта.
Чаще лечение разрабатывается индивидуально.
Аллергический стоматит
Проявления аллергического стоматита – различны, также как и конкретные провоцирующие факторы. Чаще это язвочки в полости рта, сыпь по небу. Ребенка беспокоит зуд и жжение, в редких случаях повышенная температура тела.
Главное лечение – устранение аллергена. Но порой крайне сложно вычислить конкретный аллерген. Также в индивидуальном порядке стоматолог и педиатр подбирают антигистаминные препараты.
Травматический стоматит
Это группа заболеваний, различающаяся причиной возникновения, следовательно, симптомами. Главная цель при лечении – устранение травмирующего агента, а также не допустить осложнений.
Рекомендовано уделять особое внимание чистке зубов, десен и языка, делать примочки из раствора антисептиков и обрабатывать ранки растворами средств, стимулирующих регенерацию слизистой оболочки: витамина А, облепиховое масло и др.
Бактериальный стоматит
Чаще всего такой вид стоматита возникает как осложнение, за счет присоединения вторичной инфекции. Симптомы стоматита сводятся к образованию налета, язвочек, все это сопровождается воспалением десен. Также можно заметить образование неприятного запаха полости рта.
Бактериальные стоматиты нередко формируются на фоне различных заболеваний как инфекционных, так и соматических. Поэтому лечение должно быть направлено сразу на две цели: лечение стоматита и основного заболевания. После осмотра стоматолог назначает ряд лекарственных препаратов: антибиотики, противовоспалительные, антисептики, а также лекарства, стимулирующие восстановление слизистой оболочки.
Заеда в уголках рта
Чаще всего заболевание регистрируется в детском возрасте и в холодное время года, что можно объяснить снижением работы иммунной защиты, а также развитием некоторых болезней, в том числе и инфекционного происхождения.
Симптомами заед будет образование покраснения, далее – язв в уголках рта и формирование корочек. А причина – бактерии, вирусы или грибки. Именно от возбудителя будет зависеть лечение, которое предлагает стоматолог.
Лечение заед в уголках рта должно носить комплексный характер. Если говорить о местном лечении, то стоматологи подбирают мазь, которая будет действовать на возбудителя, также необходимо использовать антисептические мази, тщательно следить за гигиеной полости рта, а уголки губ обрабатывать препаратами для стимуляции регенерации тканей.
Учитывая, что заеда – это всегда проявление каких-либо неполадок в организме, то необходимо нацелено устранять предрасполагающие факторы и причины. Стоматологи и педиатры рекомендуют курс витаминов, корректируют рацион питания, а также закаливающие процедуры. Полноценная работа иммунитета – лучшая профилактика образования заед и других видов стоматитов.
Профилактика стоматитов у детей
Родители должны принять ряд профилактических мер, помогающих предотвратить заражение ребенка стоматитом, а если заболевание начало развиваться, то эти меры помогут сделать его течение более легким.
Главное – стимулировать работу иммунной защиты. Крепкий иммунитет – залог отсутствия болезней, полости рта в том числе. Кроме того, родители должны строго следить за качеством чистки зубов, при необходимости помогать малышу. Стоит помнить, что кариес – источник инфекции, в том числе и для развития стоматитов. Поэтому не санированную полость рта можно рассматривать как предрасполагающий фактор для развития стоматитов.