Внимание! Статья носит научный характер.
В настоящее время практически нет данных о сравнительных исследованиях эффективности и безопасности ингибиторов ароматазы (далее - ИА) по сравнению со стандартными методами лечения, используемыми у пациентов с избыточным весом и/или ожирением с начальным дефицитом тестостерона и избыточным эстрадиолом.
В статье мы изучим и оценим эффективность и безопасность использования ИА у взрослых мужчин с гиперразвитой жировой тканью и/или ожирением с гиперэстрогенизмом и дефицитом тестостерона.
ИССЛЕДОВАНИЯ
Медицинским научно - образовательным центром МГУ имени Ломоносова, проведено рандомизированное исследование с участием 49 мужчин с ожирением.
Пациенты разделены на 2 группы: Группа N 1 (26 человек) - пациенты получали стандартную терапию метформином (1000 мг 2 раза в день) вместе с летрозолом (2,5 мг 2 раза в неделю);
Группа N 2 (23 человека) - пациенты получали только стандартную терапию метформином.
Стоит отметить, что пациенты находились под наблюдением в течение 8 недель с даты начала исследования. Отслеживались антропометрические параметры: вес тела, индекс массы тела, талия, а также окружность бедра. По мимо этого, оценены лабораторные данные: уровень ГСПГ, общий тестостерон, эстрадиол, глюкоза, мочевина, инсулин.
Результаты
По итогам исследования, общий уровень тестостерона значительно увеличился только в группе N 1 с 10,6 до 22,2 нмоль/л.
В группе N 2 уровень тестостерона незначительно увеличился с 9,28 до 11,02 нмол/л и не достиг физиологически нормального диапазона.
Изменения эстрадиола также заметно и значительно отличались:
в группе N 1 эстрадиол снизился с 51,4 до 24,3 пг/мл, т.е. в 2,1 раза и достиг физиологического диапазона, в то время как в группе N 2 уровень эстрадиола незначительно снизился с 45,1 до 44,4 пг/мл и оставался выше диапазона нормальных значений.
Уровень инсулина в группе N 1 значительно снизился с 10,6 до 6,6 мКМЕ/мл, т.е. в 1,6 раза.
В группе 2 инсулин также снизился, но менее выражено, с 15,8 до 13,7, т.е. в 1,2 раза, что оказалось статистически незначительным, и согласно индексу, такие значения оставались в пределах диапазона инсулинорезистентности.
Уровень глюкозы в обеих группах существенно не изменился. Мочевина, напротив, значительно изменилась в обеих группах: в группе 1 от 0,41 до 0,35 ммоль/л, а в группе 2 от 0,40 до 0,36 ммоль/л.
Заключение
Использование ИА значительно повышает уровень общего тестостерона у пациентов с начальным дефицитом тестостерона и гиперэстрогенизмом.
Пациенты с дефицитом андрогенов и гиперэстрогенизмом в большинстве случаев имеют избыточный вес тела преимущественно состоящий из жировой ткани и нуждаются в использования стандартных методов терапии.
В основном достаточно прибегнуть к здоровому образу жизни и приему метформина в сочетании с ИА, что обеспечивает максимально положительный эффект при лечении таких пациентов.