Мужчины с увеличенной тканью молочной железы, не вызванной избыточным весом (состояние, формально известное как гинекомастия), могут подвергаться повышенному риску ранней смерти в возрасте до 75 лет, предполагает первое исследование такого рода, опубликованное в научном журнале журнале BMJ.
Результаты исследования показывают, что люди, у которых до постановки диагноза уже существовал фактор риска, такой как рак или заболевания системы кровообращения, легких и кишечника, по-видимому, являются наиболее уязвимыми.
Увеличение ткани молочной железы у мужчин обычно вызвано гормональным дисбалансом и затрагивает от трети до двух третей мужчин, в зависимости от возраста. Это отличается от того, что часто называют «мужской грудью» (псевдогинекомастия), обычно связанной с избыточным весом/ожирением.
Развитие гинекомастии может произойти в любом возрасте, но имеет три четко выраженных пика на протяжении жизни, вызванные четкими изменениями уровня половых гормонов в период новорожденности, в период полового созревания и в более старшем возрасте, отмечают ученые.
Однако данное состояние чаще всего встречается в старшем возрасте, поскольку уровень тестостерона снижается, и часто сопровождается увеличением веса, что, в свою очередь, может усугубить ситуацию.
Ранее опубликованные исследования указывают на связь между этим состоянием и повышенным риском ухудшения здоровья в прошлом и будущем. Но неясно, связана ли гинекомастия с повышенным риском смерти.
Чтобы попытаться выяснить это, исследователи обратились к данным датских национальных реестров здравоохранения и населения: в период с 1 января 1995 года по 30 июня 2021 года гинекомастия была диагностирована у 23 429 мужчин. Чуть более 44% на момент постановки диагноза были в возрасте от 19 до 40 лет.
Каждый из них был сопоставлен по возрасту и дате постановки диагноза с пятью случайно выбранными мужчинами без этого заболевания (117 145 человек из контрольной группы), что в общей сложности составило 140 574 человека.
Мужчины с гинекомастией были далее разделены на две группы: с идиопатической (неизвестной причины) гинекомастией (16 253); и лица с известным ранее существовавшим заболеванием или принимающие лекарственные препараты, связанные с гинекомастией (7,176).
Все они находились под наблюдением с момента включения в исследование до смерти или конца июня 2021 года, в зависимости от того, что наступит раньше. Всего за период наблюдения умерло 12 676 (9%) мужчин.
Среди мужчин с гинекомастией умерли 1093 (почти 7%) по неизвестной причине и 1501 (21%) с ранее существовавшим фактором риска, по сравнению с 10532 (9%) смертями среди мужчин без гинекомастии.
Это соответствует на 37% более высокому риску ранней смерти по любой причине среди людей с гинекомастией, чем среди тех, у кого нет этого состояния.
Но при стратификации по группам риск смерти был самым высоким у лиц с известным ранее существовавшим заболеванием, среди которых шансы были на 75% выше, чем у пациентов с гинекомастией неизвестной причины, среди которых шансы были на 5% выше.
Наибольший риск был связан с ранее существовавшими онкологическими заболеваниями (увеличение риска на 74%), а также болезнями системы кровообращения (увеличение риска на 61%), легких (увеличение риска в два раза) и кишечника (увеличение риска в пять раз). Однако риск неврологических заболеваний был на 29% ниже.
Среди отдельных видов рака наибольший риск был связан с раком пищеварительного тракта (риск повышен на 39%), гениталий (риск в три раза выше) и лимфатической системы (увеличение риска вдвое).
Среди категорий заболеваний кишечника наибольший риск был связан с заболеваниями печени (риск повышен в 12 раз) и заболеваниями желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (риск повышен в 14 раз).
Мужчины с идиопатической гинекомастией, как правило, не подвергались большему риску ранней смерти, чем мужчины в контрольной группе, за исключением двукратного повышенного риска смерти от заболевания печени в зависимости от причины.
Это обсервационное исследование, и поэтому оно не может установить причинные факторы, и ученые признают, что они не смогли объяснить потенциально влияющие факторы, такие как ожирение, воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, и употребление стероидов.
В качестве объяснения своих выводов исследователи предполагают, что гинекомастия тесно переплетена с последующими рисками для здоровья и, вполне возможно, с лекарственными препаратами, используемыми для ее лечения.
Ученые заключают: «У мужчин с диагнозом гинекомастия риск смерти на 37% выше, что наблюдается в основном у мужчин с известным ранее существовавшим фактором риска гинекомастии, а не у мужчин с идиопатической гинекомастией. Поэтому эти результаты должны побудить к тщательному клиническому обследованию для выявления основных факторов риска».
Авторы другого исследования связывают просмотр телевизора с повышенным риском смерти.