*Информация основана на клиническом опыте и соответствует актуальным клиническим рекомендациям по лечению. Некоторая часть информации взята из литературы и представлена в виде краткого обзора. Данная информация не предназначена для самостоятельного лечения и содержит противопоказания. В случае необходимости следует обратиться к специалисту.
На приеме часто обнаруживаются изменения в лабораторных показателях, особенно повышение уровней АЛТ и АСТ. При этом не имеет значения, с какой проблемой обращается пациент — при выявлении повышенных ферментов обязательно рекомендуется консультация гепатолога.
АЛТ и АСТ — это ферменты, расположенные внутри клеток печени. Когда печеночные клетки повреждаются или разрушаются, эти ферменты попадают в кровь.
Причины повышения АЛТ и АСТ бывают разные:
1. Вирусные гепатиты В и С. Даже если анализы были отрицательными год назад, стоит помнить, что маркеры инфекции требуют регулярного контроля.
2. Обменные нарушения:
- На первом месте по частоте — жировая болезнь печени (стеатоз), которая встречается почти у каждого второго пациента. Особенно важно проверить печень при избыточной массе тела.
- Нарушения обмена железа (гемохроматоз) — наследственный или связанный с злоупотреблением алкоголем.
- Нарушения обмена меди (синдром Вильсона-Коновалова) — редкое генетическое заболевание.
3. Токсические причины:
- Лекарственные препараты, витамины и БАДы при их неправильном или чрезмерном использовании.
- Алкоголь.
4. Аутоиммунные заболевания:
- Аутоиммунный гепатит.
- Первичный склерозирующий холангит.
- Первичный билиарный холангит.
Если уровень АЛТ и АСТ остается повышенным длительное время, необходимо обратиться к гепатологу. Эти показатели должны находиться в пределах нормы или незначительно колебаться внутри референсных значений. Даже небольшое превышение — сигнал к необходимости коррекции.
Что произойдет, если не реагировать на повышенные уровни ферментов? Постепенно поврежденные печеночные клетки начнут формировать фиброз — рубцовые изменения в печени, которые со временем могут привести к циррозу. Чем дольше продолжается процесс и чем больше накопленных рубцов, тем выше стадия фиброза и риск серьезных осложнений.
