Когда родители начинают понимать, что ребенок не говорит, что он отстает от сверстников в развитии, мало кто может подумать, что проблема заключается в тугоухости. Ребенок может быть не глухой полностью, но из-за того, что слух снижен, он недопонимает слова (речь) и не может ее воспроизвести, ведь в малом возрасте дети все делают по подражанию. Напомним, тугоухость — это снижение слуха. При тугоухости само собой затруднено общение с внешним миром (звуки) и людьми (речь).
Татьяна Николаева, доктор педагогических наук, заведующая лабораторией образования и комплексной абилитации и реабилитации детей с нарушениями слуха ФГБНУ «ИКП» рассказала корреспонденту РИА «Карачаево-Черкесия», как родителям не пропустить возможное снижение слуха у ребенка, что делать если есть подозрение на снижение слуха, а вместе с ним задержку речи и куда обращаться за дополнительной консультацией.
- Татьяна Вячеславна, расскажите нашим читателям, на что следует обращать внимание родителям, чтобы не пропустить возможное снижение слуха у ребенка?
- Внимательное отношение родителей к своему ребенку дает возможность заметить самые первые изменения в его поведении и состоянии. Это в полной мере относится и к слуховой функции.
В первую очередь необходимо понять, как развивается речь ребенка, нет ли явной задержки речевого развития, оценить понимание речи малышом на бытовом уровне. Если малыш всегда садится с мамой, с одной и той же стороны, при чтении книг, или во время игры – это тоже повод оценить его слух.
После перенесенной простуды малыш постоянно переспрашивает, нет явных успехов при регулярных занятиях с логопедом, не отзывается, когда гуляет в некотором отдалении от мамы. На возможные проблемы со слухом у детей дошкольного и школьного возраста указывают следующие признаки: ребенок постоянно переспрашивает; не слышит собеседника при фоновом шуме в магазине или на детской площадке; разговаривает громче, чем обычно; часто увеличивает громкость телевизора, планшета; не может определить место, откуда доносится звук; даже не вздрагивает при резких громких звуках; напряженно и внимательно следит за артикуляцией, губами и выражением лица собеседника; не выполняет или выполняет неправильно устные поручения взрослого без подкрепления их естественными жестами или действиями; произносит слова неправильно, пропускает окончания, предлоги.
Во всех этих случаях рекомендуется посетить врача-сурдолога, чтобы исключить нарушение слуха.
- Что должны знать будущие родители об исследовании слуха у малыша?
- Первое обследование слуха должно быть проведено, в соответствии с рекомендациями министерства здравоохранения РФ, еще в роддоме – универсальный аудиологический скрининг новорожденных.
Как уже отмечалось, в роддоме всем новорождённым на 3–4-е сутки жизни проводится регистрация задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ). Это обследование, которое безвредно для ребенка, занимает от 5 до 10 минут и позволяет выявить подозрение даже на небольшое снижение слуха - с 25-30 дБ.
В выписке из роддома при подозрении на снижение слуха должны быть отмечены результаты аудиологического скрининга: малыш не прошел тест при регистрации отоакустической эмиссии, имеет факторы риска по тугоухости и глухоте.
Эти данные сообщаются матери; ей объясняют необходимость углубленного обследования слуховой функции малыша в специализированном медицинском учреждении – центре реабилитации слуха (сурдоцентре) по месту жительства.
Своевременность выявления нарушения слуха или снятия подозрения на него напрямую зависит от действий семьи, от того, насколько быстро родители обратятся за углублённым аудиологическим обследованием или не обратятся, будут ждать.
Не следует мучать себя сомнениями, искать виноватых. Ведь подозрение на снижение слуха может и не подтвердиться. Наличие же факторов риска по тугоухости и глухоте не означает обязательного нарушения слуха, но оно требует повышенного внимания к становлению и развитию слуховой функции ребенка, а также особой настороженности к применению антибиотиков, назначаемых во время его болезни.
- Как быть, если есть подозрение на снижение слуха у ребенка? Куда и к кому нужно в первую очередь обратится родителям?
- При первом же подозрении на снижение слуха у ребенка нужно обратиться к оториноларингологу (лор-врачу) в поликлинику по месту жительства, т.к. важно выяснить, нет ли в ушах серных пробок или воспалительного процесса.
Не успокаивайтесь, если врач говорит, что с ребенком всё в порядке. Это лишь означает, что видимой патологии ЛОР-органов нет, но необходимо обследовать слух ребенка. Его можно провести в специализированном медицинском учреждении – в сурдологическом кабинете (центре реабилитации слуха) по месту жительства.
При наличии затруднений в диагностике на местах или по желанию родители могут обратиться по поводу обследования ребенка в крупные научно-исследовательские центры Москвы, Санкт-Петербурга и др., где возможно углубленное аудиолого-педагогическое исследование с использованием новейших аппаратурно-диагностических методов и коррекционных методик.
Медицинское обследование предполагает отиатрический осмотр (осмотр врачом-отоларингологом) и аудиологическое исследование.
- А есть какие-то специальные методики исследования и дообследования слуха?
- Да, существуют специальные методики исследования слуха, которые позволяют установить факт его снижения и оценить уровень и характер его нарушения у детей, начиная с периода новорожденности.
К ним относятся: регистрация отоакустической эмиссии, позволяющей заподозрить даже незначительное – на уровне 10-15 дБ – снижение слуха;
- регистрация акустического рефлекса, позволяющего определить наличие снижения слуха и выявить порог неприятных ощущений на громкие звуки – порог дискомфорта; эти данные крайне важны при слухопротезировании;
- проведение тимпанометрии, позволяющей оценить состояние среднего уха, что дает возможность определить форму тугоухости: кондуктивная, смешанная, сенсоневральная;
- регистрация слуховых вызванных потенциалов, в результате которой определяются пороги снижения слуха (слуховой чувствительности).
- Что делать родителям, если у ребенка в ходе обследований выявляется снижение слуха?
- Если в ходе обследования в Центре выявляется, что у ребенка снижен слух, то помимо медицинского (аудиологического) исследования состояния слуховой функции специальным педагогом – сурдопедагогом - проводится и психолого-педагогическое обследование ребенка.
Определяется уровень его общего и речевого развития, решается вопрос о слухопротезировании или кохлеарной имплантации, а также о тех формах психолого-педагогической коррекционной помощи, которые адекватны состоянию ребенка и привлекательны для его семьи.
Коррекционная помощь детям с нарушенным слухом оказывается в организациях министерства здравоохранения (центры реабилитации слуха, сурдологические кабинеты, отделения) и образования (центры ранней помощи, психолого-педагогические центры, дошкольные образовательные организации: детские сады компенсирующего, комбинированного и общеразвивающего типа, школы, реализующие адаптированные образовательные программы для детей с нарушениями слуха, организации профессионального образования).
- Тугоухость очень часто сопровождается задержкой речевого развития. Можно ли этого избежать и каким способом?
- При сенсоневральной тугоухости и глухоте общее развитие ребенка и формирование его речи требуют многолетней систематической коррекционно-педагогической работы. Только в этих условиях можно избежать отсутствия или резкого недоразвития речи и связанного с этим отставания в психическом развитии. Благодаря раннему (с первых месяцев жизни) началу коррекционной работы дети, пользующиеся индивидуальными слуховыми аппаратами даже со значительным снижением слуха уже к 3 годам, могут пользоваться речью, хотя и в разной степени.
В то же время, если специальные занятия вовремя не начать, то не только глухие, но и слабослышащие дети к 2-3 годам, как правило, остаются немыми; отсутствие у них речи преодолевается с помощью специальных методов педагогического воздействия на протяжении долгих лет коррекционного обучения. Звучание же их речи обычно резко отличается от речи нормально слышащих сверстников.
Родителям нужно знать - сама по себе операция по вживлению электродов в улитку (кохлеарная имплантация) не делает ребенка слышащим и говорящим, его нужно научить пользоваться этими новыми слуховыми возможностями.
Для того чтобы ребенок овладел речью, недостаточно подключить и должным образом настроить речевой процессор. Родители должны понимать, что, хотя благодаря кохлеарному импланту их ребенок теперь может слышать, самостоятельно, без систематических и адекватно выстроенных занятий с сурдопедагогом адекватно реагировать на звуки, понимать услышанное, а тем более говорить и общаться с людьми он не научится. Это долгий и непростой путь, который вместе с ребенком шаг за шагом должны проходить все его близкие, чтобы помочь имплантированному малышу перейти из мира глухоты в звучащий и говорящий мир слышащих людей.
- Известно, что прежде, чем лечить малыша, многие родители проверяют диагноз у нескольких специалистов, выезжают в соседние регионы и в столицу. Могут ли родители Карачаево-Черкесии обращаться к вам за помощью? Если да, то как и куда обращаться?
- Да, такая возможность есть. Можно обратиться на бесплатную горячую линию консультирования родителей по телефону: 8 (800) 444-22-32 с 9.00 до 21.00 и записаться на одну из форм консультации: индивидуальные очные или онлайн-консультирования родителей или видео-консультации для родителей на ресурсе сайта ФГБНУ «Институт коррекционной педагогики» (в разделе Родительские недели)