Новая ковидозрительность резко повысила недоверие к статистическим данным о причинах смерти россиян, хотя ковидозрение начала 2020-х гг. сразу обратило внимание СМИ и населения на смертность в России.
И все же такие статсведения для всего населения страны более стойки к пристрастным искажениям, особенно при рассмотрении относительно длинных периодов наблюдения. Используем только официальные статданные Росстата и его предшественников, которые доступно и наглядно упорядочены в обновленном демографическом разделе актуализированной Белой книги России.
Ранее здесь на Дзен-Рискпром.РФ уже рассматривалось, что показывают официальные статсведения о смертности населения РСФСР и РФ от т.н. основных причин (внешних и болезней).
Основные причины смертности, значительно влияющие на демографическую ситуацию в России, приведены на Рис. 1- 1.
Из Рис. 1- 1 видно, что большая часть россиян умирает от статистически выделяемых т.н. основных причин: как внешних, так и «внутренних» - болезней основных классов (от болезней систем кровообращения, органов дыхания и пищеварения, от новообразований и некоторых инфекций - т.е. не относящихся к указанным поименно на Рис. 1- 1., а на Рис. 1- 8 - серой областью).
По данным Росстата число умерших в 2020 г. от новой простудной инфекции, вызванной САРЗ-КоВ-2 (2019-энКоВ), составило 0,145 млн чел., в 2021 г. - 0,466, в 2022 г. - 0,139 млн чел. Это составляло от почти 7% до 19% общего числа умерших (для сравнения: от всех внешних причин 5,7-7,5% - Рис. 1- 8).
Вместе с тем в недавние «допростудные» годы существенно изменялось число умерших от «старых» болезней, уровень смертности от которых по порядку величин сравним с новой простудной инфекцией.
Болезни систем кровообращения (в 2020 г. – 938,5 тыс. умерших) и органов дыхания (96,5 тыс. ум.) российские статистические службы традиционно включают в основные причины смерти россиян, наряду с болезнями органов пищеварения (107,4 тыс. ум.), новообразованиями (295,9 тыс. ум.), с некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (30,2 тыс. ум.), а также с внешними причинами (139,6 тыс. ум.).
Но уже в начале 1990-х гг. обозначился существенный всплеск смертности от других болезней, не включаемых в основные классы причин смерти. Следующая волна роста смертности «от других болезней» началась в 2010-х гг. В целом число умерших от болезней неосновных классов выросло за 1990-2020 гг. почти вчетверо (Рис. 1- 9).
Уже с 2013 г. число умерших от «других болезней» т.н. неосновных классов стало превышать число погибших от внешних причин, а с 2016 г. и число умерших от новообразований – т.е. «другие классы болезней» стали второй по значимости причиной смертности после болезней систем кровообращения. Наиболее смертельная из них – ишемическая болезнь сердца - снижение смертности от нее наблюдается с середины 2000-х гг., ускорившееся в начале 2010-х гг. (Рис. 1- 10).
В официально опубликованных[1] отчетах специалистов РАНХиГС отмечается, что в 2015-2017 гг.
«рост смертности от «других причин смерти» связан с ростом смертности от болезней нервной системы, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезней мочеполовой системы с 2012 года ... Видимо, такие классы как «болезни нервной системы» используются в качестве «свалки» для улучшения региональной статистики смертности населения от основных причин, упомянутых в майском указе».
В указе Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» постановлялось обеспечить к 2018 году снижение смертности на 100 тыс. населения: от болезней системы кровообращения до 649,4 случая (по факту - 583), от новообразований до 192,8 случая (по факту – 204), от туберкулеза до 11,8 случая (по факту – 5,3) и от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая (по факту – 9,7). Внушительно отрадный результат получен по майскому указу в снижении смертности от болезней систем кровообращения, от туберкулеза и от ДТП. Не так однозначно изменялась смертность россиян от причин, в указе не упомянутым. Особенно в «свалке» болезней неосновных классов – причин смерти от «других болезней».
К таким неосновным классам невнешних причин смерти россиян относятся:
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма;
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (с 2017 г. исключены Росстатом из «других классов болезней»);
психические расстройства и расстройства поведения;
болезни нервной системы (с 2017 г. исключены Росстатом из «других классов болезней»);
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
болезни мочеполовой системы;
материнская смертность;
осложнения беременности, родов и послеродового периода;
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
неклассифицируемые симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях.
Например, только за 2014-2020 гг. число умерших от нервных болезней выросло в шесть раз: в 2020 г. от них умерло 122,4 тыс. чел., тогда как в 1990 г. – 10,4 тыс. (Рис. 1- 11):
В 2010-е гг. в пять раз выросла смертность от сахарного диабета (Рис. 1- 12): в 2020 г. от него умерло 51,8 тыс. чел. (в 1990 г. – 9,3 тыс.).
В конце 2020 г. директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, академик РАН Марина Владимировна Шестакова в газете Ведомости 01.12.2020 г. на правах рекламы сообщала, что
«в 1996‒2012 гг. благодаря реализации федеральной целевой программы «Сахарный диабет» … средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа увеличилась до 74,1 года, что было даже больше, чем средняя продолжительность жизни по стране людей в популяции».
О четырехкратном увеличении смертности в послепрограммные годы академик не упомянула. Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)», утвержденная Правительством РФ 10 мая 2007 г., еще имела подпрограмму «Сахарный диабет», которая не предусматривала снижение смертности от сахарного диабета – только увеличение средней продолжительности жизни больных (в частности, мужчин больных сахарным диабетом 1 типа – с 52,9 до 55,3 лет). Госпрограмма развития здравоохранения РФ в 2013-2020 гг. уже не предусматривала ни снижение смертности от сахарного диабета, ни увеличение продолжительности жизни больных. Исполнение здравоохранительных нацпроектов не нарушилось ростом смертности россиян от сахарного диабета в 2012-2020 гг.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович поясняла газете Ведомости 11 марта 2018 г.:
«Если человек умер от закупорки сосудов на фоне болезни эндокринной системы, можно зафиксировать смерть как от сердечно-сосудистого заболевания, так и от эндокринного <…> После майских указов на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями были брошены огромные ресурсы. Диабет же, доля смертности от которого была не так высока, запустили – а он в 3–6 раз повышает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний».
В РФ в 2010-е гг. почти в 5 раз выросла смертность от психических расстройств и расстройств поведения (Рис. 1- 13):
Более чем вдвое за 2010-е гг. выросла смертность от болезней мочеполовой системы (Рис. 1- 14):
Почти в четыре раза за 2010-е гг. выросла смертность в РФ от болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (Рис. 1- 15):
За 2010-е гг. в РФ почти вдвое выросла смертность от болезней кожи и подкожной клетчатки (Рис. 1- 16):
В государственных докладах Минздрава России, в бюллетенях и мониторинге Счетной палаты РФ не упоминаются тенденции резкого роста смертности в 2010-е гг. населения РФ от нервных болезней, от сахарного диабета, от психических расстройств и расстройств поведения, от болезней мочеполовой системы, от язвенной болезни, от болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, от болезней кожи и подкожной клетчатки, от старости и по неустановленным причинам.
Планируемые Минздравом России целевые показатели снижения смертности по этим причинам не установлены национальным проектом «Здравоохранение», разработанным во исполнение Указа Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
Здравоохранительный нацпроект-2018 регламентирует только снижение смертности населения в 2024 г: трудоспособного возраста до 350 (в 2018 г. – 482; в 2020 г. – около 550 случаев) случаев на 100 тыс. населения; от болезней системы кровообращения до 450 случаев (в 2018 г. – 563; в 2020 г. – 640 случаев) на 100 тыс. населения; от новообразований, в том числе от злокачественных, до 185 случаев (в 2018 г. – 203; в 2020 г. – 202 случая) на 100 тыс. населения, а также снижение младенческой смертности до 4,5 случаев (в 2018 г. – 5,1; в 2020 г. – 4,5 случаев) на 1 000 родившихся живыми детей.
Все остальные причины смерти россиян нацпроектами сдерживать не планируется. Негласная часть населения РФ похоже включена в проектную нацию РФ и незримо процветает.
Демографическая статистика в РФ может стать весьма отрадной при рассмотрении только нацпроектного «демоса», а не всего околопроектного «населения».
В следующей заметке подробнее посмотрим, что происходило со смертностью населявших отреформированную РФ от т.н. неуточненных причин. Подробнее на Дзен см. здесь>>>
_____________________________
[1] Ежемесячный мониторинг социально-экономического положения и самочувствия населения: 2015 г. – ноябрь 2017 г. / Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации; под ред. Т.М. Малевой. 2017.
==================================================
Источник: Обновленные данные Белой книги России. Использованы официальные статистические сведения Росстата и его предшественников