Так что???… Жидкость в суставах закончилась или нет? Надо смазывать или нет?
Эта статья написана для того что бы вы могли: сэкономить свои деньги, не потерять время и сохранить здоровье, по этому прочитайте ее до конца.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты долгое время рассматривались как один из ключевых методов лечения заболеваний суставов, таких как остеоартроз, остеоартрит. Однако в современной ортопедии наблюдается снижение эффективности этого метода лечения, и многие факторы могут влиять на результаты процедуры.
В статье представлен всесторонний обзор ограничении в применении внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты на начало 2024 года в России.
О чем должны знать врачи и пациенты. Ограничения в применении внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.
Одной из основных причин, сказывающихся на эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, является степень повреждения сустава. В случае серьезных дегенеративных изменений хряща, результаты лечения могут быть плохими или даже отрицательными.
Это значит что:
- Внутрисуставными уколами гиалуроновой кислоты не лечат артроз 3,4 ст.
- Гиалуроновая кислота не способна бороться с интенсивной болью в суставе
- Гиалуроновая кислота не вылечит артроз
- Гиалуроновая кислота не заменит эндопротезирования (замены сустава)
- Внутрисуставные введения гиалуроновой кислоты НЕЛЬЗЯ делать если вы планируете в ближайшие 3-6 месяцев выполнять эндопротезирование. Так как в этом случае значительно возрастает риск инфекционных осложнений.
- Гиалуроновую кислоту, тем более, нельзя вводить уже после эндопротезирования (это нонсенс и вопиющие случаи, но пару раз за свою практику я встречал и такие советы)
Что изменилось в 2024 году.
Важным изменением стало расширение рынка препаратов гиалуроновой кислоты за счет большого числа производителей, при всем этом часть качественных препаратов ушла с рынка, а их место заняли производители с низкой репутацией, откровенно поддельные препараты или препараты ввезенные в страну с использованием схем серого импорта, часто с нарушением всех условий для транспортировки.
Это увеличивает вероятность получения неэффективного или даже вредного лечения.
При этом стоимость препаратов гиалуроновой кислоты независимо от качества остается высокой и очень высокой.
Второе важное событие - Дискредитация метода самими врачами. Это событие случилось конечно не в этом году, но имело накопительный эффект.
Положительные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты повлияли на ее репутацию негативно, так как врачи в поликлиниках часто дискредитируют этот метод лечения, применяя его почти всем, по показаниям или без них.
Гиалуроновая кислота не “волшебная таблетка”, которую можно назначать всем. Это скорее такой «витамин» для сустава.
Есть случаи, когда гиалуроновая кислота не поможет или даже навредит. Слышали когда-нибудь такое?: «У вас в суставе нет жидкости - по этому он болит». Это скорее не так. По рентгену, УЗИ и даже МРТ мы не можем сказать, что жидкости в суставе мало. Более вероятное событие, когда при артрозе в суставе накапливается много жидкости, он распухает и болит. Это называется синовит.
Синовиит это воспалительная жидкость, не та жидкость которая нужна нашим суставам. Эта синовиальная жидкость плохого качества и гиалуроновой кислоты в ней мало. Повышенное накопление жидкости в суставе (синовит) это маркер прогрессирования заболевания.
Препараты гиалуроновой кислоты не вводятся если у вас сустав полный жидкости.
Также важно учесть, что артроз это не единственная болезнь суставов. Не все болезни суставов поддаются лечению гиалуроновой кислотой, и неправильная диагностика может привести к неэффективным результатам.
Если вам не поставили точный диагноз, не провели полноценную диагностику. От двери рекомендовали: «купите вот этот препарат, он точно поможет». То это не так. Это рулетка, в которую вы играете со своим здоровьем. Нельзя лечить сустав и боль вслепую.. Всегда нужно определить ЧТО болит, почему болит и тогда уже назначать лечение.
Очень важный аспект – техническое выполнение процедуры
Неправильная техника инъекции, включая выбор неподходящего места или некачественное выполнение процедуры, может снизить эффективность введения гиалуроновой кислоты.
Проверить это не очень сложно, надо пройти по следующим пунктам:
- Есть только два врача которые могут по стандартам выполнять внутрисуставные введения: это ортопед-травматолог и ревматолог.
- Внутрисуставные инъекции таят в себе риск инфекционных осложнений. Если инфекция попала в сустав вы не вылечите ее никогда. По этому манипуляции проводятся только в манипуляционной или в операционной. В асептических условиях. Это не те процедуры которые выполняются в домашних условиях и не на кушетке в смотровом кабинете.
- Навигация принципиальна. Использование ультразвука или рентгеновских лучей во многих странах обязательно. И пусть вам врач говорит что у него 150 лет опыта и он попадает в сустав со времен Ленина. И я так тоже могу. Но есть хорошие исследования, в которых учавствовали опытные врачи и их результат попаданий без навигации примерно 80 %. У опытных врачей! А если говорить о тазобедренном суставе то 50%.
Вот теперь посмотрите на цену препарата, подумайте о том что препарат введенный мимо сустава может не только не помочь но и довольно сильно навредить. И это «мимо» возможно, по общемировой статистике, при введении без контроля ультразвука в 20-50% случаев.
Врачи при манипуляциях на суставе должны придерживаться высоких стандартов проведения процедуры для достижения оптимальных результатов.
О хорошем.
Несмотря на вышеперечисленные изменения, внутрисуставные инъекции ГК все еще широко используются в практике ортопедов. Они не утратили тех положительных свойств которые им приписывают.
Но в очередной раз повторяю что они не применяются всем подряд.
Применение внутрисуставных введений требует тщательной диагностики и определения точных показаний.
Если у вас длительные хронические боли в области сустава, в частности в области коленного сустава, например артроз 3 степени, то советую рассмотреть более эффективные методы борьбы с болью, которые в последнее время выходят на передний план.
- Субхондральная декомпрессия или внутрикостные блокады: Этот метод, заключающийся в введении лекарственных веществ субхондрально, то есть в кость около сустава. Это перспективный подход в лечении заболеваний суставов. Субхондральные инъекции могут обеспечивать долгосрочное облегчение боли и способствовать компенсации проблем с суставами. Этот метод может быть особенно эффективен в случаях, когда другие методы лечения не помогают. Более подробно я писал в этой статье.
- Радиочастотная денервация: Этот метод включает использование радиочастотной энергии для воздействия на нервные окончания, ответственных за передачу болевых сигналов. Радиочастотная денервация коленного сустава может быть эффективной при лечении хроической интенсивной боли в суставах, особенно при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом. Методика предоставляет возможность длительного облегчения боли и улучшения качества жизни пациентов. Более подробно здесь.
Эти перспективные методы предоставляют новые возможности в лечении заболеваний суставов и борьбе с болями. Однако, важно отметить, что каждый пациент индивидуален, и выбор метода лечения должен основываться на тщательной диагностике, оценке показаний, и индивидуальных особенностях. Врачи должны учитывать все доступные методы и подбирать наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая.
Ставьте лайк, если статья Вам понравилась и была полезной.
В моем телеграмм канале честно и понятно о современных методах лечения боли в суставах и позвоночнике. Подписаться можно здесь, что бы не пропустить новые статьи.
Ортопед Сергей Прокофьев.
https://taplink.cc/docpro
Консультации и лечение проводятся в клинике: Институт Лечения Боли по адресу: г. Москва, ул. Минская 10. Обязательно предварительная запись по телефону +7 (965) 177-03-03,+7 (495) 822-00-88.
Подробнее о методах лечения боли на сайте ЗДЕСЬ