Нормотоничная мышца при мануальном мышечном тестировании (без дополнительной терапевтической локализации и провокации) развивает двухфазное сокращение.
Характеристика фаз сокращения мышцы, используемых для мануального тестирования (изометрическое сокращение):
1 фаза: фазическое сокращение:
• возникает в три первые секунды сокращения мышцы;
• предназначено для выполнения быстрых произвольных движений (при выполнении концентрического и эксцентрического сокращения мышц);
• возможно произвольное изменение его силы;
• передача идет электрическим импульсом;
• регуляция осуществляется на уровне ЦНС;
• характеризуется быстрым утомлением;
• при тестировании оценивается как сопротивление давлению.
2 фаза: тоническое сокращение:
• возникает через 3 секунды после возникновения сокращения мышцы;
• предназначено для поддержания постоянного длительного сокращения мышцы при сохранении ее длины (изометрического сокращения);
• произвольное изменение его силы невозможно;
• импульс передается медиаторной системой передачи;
• регуляция осуществляется на уровне талламо-паллидарной системы;
• утомление наступает медленно.
Подготовка к мышечному тестированию:
Концы тестируемой мышцы пациента должны быть сближены врачом, проводящим тестирование (пассивно). Мышца тестируется в движении, в котором является агонистом, в положении, максимально снижающем вероятность включения синергистов.
Правила мануального мышечного тестирования:
1-я фаза с 1-й по 3-ю секунду – тестируется возникновение произвольного сокращения и его сила, отсутствие синкинезий в
соседнем регионе. Врач осуществляет барьерное сопротивление.
2-я фаза с 3-й секунды (1,5–2,5 сек.)– оценивается способность
мышцы развивать тоническое сокращение – нормальная реакция – усиление мышечного сопротивления. Врач осуществляет
барьерное сопротивление, и должен быть готов к усилению мышцы.
3-я фаза – врач совершает лёгкое противодвижение относительно выполняемого пациентом – тестируется возникновение рефлекса на растяжение.
В норме возникает дополнительное
усиление сопротивления мышцы пациента.
Таким образом, при выполнении мануального мышечного тестирования сильная мышца развивает концентрическое сокращение, способствующее еще большему сближению мест прикрепления, тогда как слабая мышца осуществляет эксцентрическое сокращение, удлиняющее мышцу. Одним из призна-
ков слабости мышцы может быть звуковой феномен в виде щелчка в месте прикрепления мышцы.
Следует помнить, что приложение исследователем слишком большой силы в первую фазу тестирования может приводить к тому, что мышца не успеет развить сокращение. Во вторую же и третью фазу тестирования в ответ на избыточное приложение силы наступает сильное сокращение тестируемой мышцы, которое быстро приводит к ее защитному расслаблению. И то, и другое может быть ошибочно принято за слабость мышцы. В свою очередь, оказание исследующим недостаточного барьерного сопротивления (уступающее тестирование), приведёт к тому, что слабая мышца может быть ошибочно принята
за сильную. Несоблюдение правильности исходного положения тестируемой мышцы способствует раннему включению в движение синергистов, таким образом, маскируется слабость агониста.
В таблице 3 приведены типы реакции мышцы на все три фазы мануального мышечного тестирования, в зависимости от состояния тонуса мышцы.
В таблице 4 приведены критерии реакции проведения мышечного тестирования для нормотоничной, слабой и гипертоничной мышц на следующие важные провокации: раздражение брюшка мышцы (сближение волокон брюшка), раздражение сухожильных веретен (взаимоудаление мест прикрепления мышцы), помещение северного полюса магнита на брюшко мышцы, а также на терапевтическую локализацию точки меридиана почки R 27 (терапевтическая локализация точки осуществляется со стороны тестируемой мышцы). Знание этих реакций необходимо для перепроверки состояния мышечного тонуса, особенно в сомнительных случаях, когда возникают затруднения с тем, чтобы отличить нормотоничную мышцу от гипертоничной.
В таких случаях, помимо обычного мышечного тестирования, следует провести повторное тестирование с соответствующей провокацией и/или терапевтической локализацией. Необходимо отметить, что в таблице рассмотрено состояние гипертонуса и гипотонуса мышцы, причиной которого не является дисфункция аппарата Гольджи или интрафузальных волокон самой мышцы.
В случае, когда нарушение тонуса мышцы
вызывается патологией ее собственного рецепторного аппарата, воздействие на него приведет к восстановлению функции мышцы. Если причиной гипертонуса мышцы является дисфункция в канально-меридианной системе, к нормализации тонуса мышцы приведёт интенсивное постукивание по шупункту (сочувственной точке) ассоциированного канала с частотой 1 удар в секунду, либо массаж седативной точки канала против часовой стрелки, а также постукивание (или массаж) вдоль всего канала против его хода. Для гипотоничной мышцы нормализующим будет воздействие на тонизирующую точку канала или массаж (либо постукивание) всего канала по его ходу (от начала к концу). Механизм реакции нормотоничной мышцы на раздражение
брюшка мышцы (интрафузальные волокна) или сухожильные места прикрепления мышцы (рецепторы Гольджи) был объяснен выше. Помещение на брюшке мышцы северного полюса магнита приводит к нарушению электромагнитных свойств мышцы и временной функциональной слабости мышцы. Связь слабой или гипертоничной мышцы с реакцией стрипаллидарной системы на импульсацию с периферии нарушена, поэтому отсутствует
реакция такой мышцы как на раздражение периферических рецепторов, так и на нарушение электромагнитных свойств мышцы. Акупунктурная точка R 27 шу-фу является конечной точкой канала почки, а также объединяет все шу - пункты (сочувственные точки меридианов). Шу -пункты расположены на канале мочевого пузыря по паравертебральным линиям. При дисфункции со стороны позвоночно-двигательных сегментов (суставные, мышечно-связочные блоки, дуральная торзия и др.) всегда реагируют короткие разгибатели (ротаторы) позвоночника, а с ними и шу - пункты.
В свою очередь, шу-пункты реагируют на
избыточность энергии в канале, что приводит к гипертонусу мышц-ротаторов и вторичному развитию сублюксации в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте. Таким образом, точка R 27 реагирует на дисбаланс в любом канале, на дисфункцию в канально-меридианной системев целом. Если в
меридианной системе присутствует дисбаланс, который проявляется мышечной гиперреактивностью, то терапевтическая локализация точки R 27 играет роль выключателя, мышца слабеет.
Если же мышца нормальна, то ее сила не меняется.
Все перечисленные критерии позволяют использовать мануальное мышечное тестирование для диагностики всех трех составляющих триады здоровья спортсменов – структурной, химической, и эмоциональной.
