Синдром тарзального (предплюсневого) канала является заболеванием
периферической нервной системы, при котором одна из ветвей большеберцового нерва сдавливается в «узком» месте, а именно в предплюсневом канале. Заболевание проявляется болью по внутренней поверхности лодыжки и в области внутренней стороны стопы.
Причиной заболевания чаще всего являются экзостозы (доброкачественные
костные образования) в костном канале, которые сдавливают нерв, последствия травм стопы, нередки случаи сдавления большеберцового нерва у пациентов с сахарным диабетом. В последнем случае присоединяется диабетическая нейропатия (повреждение нерва происходит не только в результате его сдавления, в результате заболевание протекает более тяжело, могут возникнуть трофические язвы на коже). Четкой зависимости возникновения заболевания от пола и возраста не установлено.
Клинические проявления синдрома тарзального канала в первую очередь зависят от степени повреждения большеберцового нерва в этом канале: чувство боли, чувство «жжения» подошвы стопы по ее внутреннему краю и 4,5 пальцев ног, чувство «ползания мурашек» в той же зоне (парестезии), снижение силы сгибания пальцев стопы. При этом меняется походка, потому что пациент бережет больную стопы, наступает на нее осторожно.
Диагностика проводится на основании изучения жалоб пациента, его осмотра,
исследования неврологических нарушений и подтверждается по результатам
электронейрографии (ЭНМГ).
Если консервативное лечение неэффективно, тем более в случае, когда появились онемение и снижение силы мышц, выход один – декомпрессия нерва в тарзальном канале, то есть оперативное лечение.
В нашей клинике такие операции проводятся только с обязательным
интраоперационным увеличением (операционный микроскоп, операционная лупа), использованием микрохирургического инструментария.
В результате, у нас получается воплотить идею «хирургии одного дня» - пациент
через 2-3 часа после операции может быть отпущен домой. В случае вмешательства под общей или регионарной анестезией пациент уходит домой на следующий после операции день. Мы же продолжаем наблюдать пациента на перевязках и осмотрах, тем самым доводя лечение до конца.
Автор статьи:
Дерюжов Глеб Владимирович
Врач - нейрохирург высшей категории, Кандидат медицинских наук