В прошлой статье я говорила о том, что на сегодняшний день официально (то есть, в рамках традиционной медицины) лечения аутоиммунного гастрита не существует. В соответствии с клиническими рекомендациями необходимо избавиться от бактерии Helicobacter pylori и с определённой периодичностью проходить процедуру гастроскопии. То есть, рекомендуется просто наблюдать за процессом, чтобы вовремя обнаружить злокачественное перерождение клеток. Тут надо отметить, что это происходит не часто. Статистика гласит, что это происходит в 1-3% для аденокарциномы и 1-7% для карциноида желудка.
Пациенты очень огорчаются, когда слышат о том, что нужно просто наблюдать за процессом. Это не удивительно, ведь получается, нужно просто сидеть и ждать с моря погоды. Из-за этого у многих формируется тревожно-депрессивное расстройство, сильно снижается качество жизни, ведь все мысли занимает только одно – когда-нибудь аутоиммунный гастрит переродится в новообразование… И никакая статистика, которая говорит о небольшом проценте неблагоприятного исхода, не помогает успокоиться.
Как оказалось, выход есть. Можно не просто сидеть и ждать, а способствовать снижению активности аутоиммунного воспаления. И тут важно стремиться понимать причину развития патологии.
Откуда берётся аутоиммунной воспаление
Прогресс не стоит на месте. С каждым готом накапливается всё больше данных об иммунной системе и о сущности аутоиммунных расстройств. На сегодняшний день существует масса теорий о том, откуда же берётся аутоиммунное воспаление в организме. Ключевыми являются следующие:
1. Избыток глютена в рационе питания. Глютен – это белок злаковых культур (рожь, пшеница, ячмень). На сегодняшний день он содержится буквально повсюду. По собственному опыту и опыту своих коллег могу смело утверждать, что с каждым днём увеличивается количество случаев пищевой аллергии и непереносимости. К примеру, неуклонно растёт частота встречаемости так называемой «нецелиакийной» непереносимости глютена, или пищевой аллергии на глютен, что сопровождается воспалением в кишечнике.
2. Повышенная кишечная проницаемость (или, как её называют, «дырявый кишечник»). Это состояние, при котором нарушаются плотные контакты между клетками стенки кишечника, в результате чего она становится похожей на решето. В условиях повышенной кишечной проницаемости в системный кровоток и лимфатическую систему в большом количестве начинают поступать токсины, продукты распада и жизнедеятельности бактерий, вирусов, паразитов и т.д., что в конечном счёте будет увеличивать нагрузку на иммунитет и поддерживать воспалительный процесс в организме. Интересно, что ещё Гиппократ говорил о том, что все болезни начинаются из кишечника.
3. Влияние токсинов окружающей среды.
4. Стресс.
5. Хронические инфекции.
6. Генетическая предрасположенность.
В этой и последующий статьях мы подробно остановимся на каждом пункте подробнее, поскольку все они играют очень важную роль в запуске аутоиммунного воспаления в организме. Начнём с кишечника, поскольку нарушение его работы является ключевым аспектом в развитии аутоиммунного воспаления.
Синдром дырявого кишечника
Кишечник – главное звено в развитии аутоиммунного процесса. В кишечнике содержится более 80% всей иммунной системы человека. Можно смело утверждать, что кишечник – это самый большой орган иммунной системы. Его слизистая оболочка сосредотачивает в себе 25% иммунологически активной ткани. Было подсчитано, что около 80% всех иммунных клеток находятся именно в кишечнике. Известно, что иммунная система кишечника состоит из клеточных (Т и В лимфоциты, макрофаги и т.д.) и структурных элементов, к которым относится аппендикс, мезентериальные лимфатические узлы, пейеровы бляшки (лимфатические скопления тонкого кишечника). Кроме того, естественная защитная система кишечника представлена микрофлорой. Поэтому архиважно для адекватной работы иммунной системы поддерживать здоровье кишечника.
Слизистая оболочка кишечника играет очень важную роль не только в процессе пищеварения, но и во всём обмене веществ. Кроме питательных веществ, которые всасываются через слизистую, в системный кровоток могут проникать частицы различных микроорганизмов, вирусов, грибов, пищевых антигенов, токсинов и т.д. Чтобы в кровь поступали только питательные вещества, важно адекватное функционирование эпителиального барьера кишечника, который включает в себя следующие звенья:
· слой пристеночной слизи;
· клетки эпителия с их межклеточными контактами;
· клетки иммунной системы;
· сосудистый барьер;
· кишечная микрофлора.
В норме у здорового человека клетки эпителия плотно прилежат друг к другу. Они связаны между собой плотными контактами, которые образованы специальными белками. Всего таких белков насчитывается около 40, наиболее изученными являются клаудины, окклюдины и т.д. В ряде случаев (чаще всего вследствие воспалительного процесса) плотные контакты нарушаются и между клетками эпителия появляются своего рода щели, сквозь которые в кровь и лимфатическую систему начинают поступать вредные вещества: продукты распада кишечных бактерий, вирусов, грибов, компоненты пищи (например, пептиды глютена и казеина), антигены и т.д. Это и есть феномен повышенной кишечной проницаемости, или дырявый кишечник. В ответ на проникновение в кровь токсинов из кишечника очень сильно возрастает нагрузка на иммунную систему, что впоследствии приводит к дебюту аутоиммунных заболеваний.
Диагностика дырявого кишечника
На сегодня существует ряд лабораторных обследований, которые позволяют диагностировать состояние плотных контактов и кишечной проницаемости в целом. Наиболее популярным и изученным методом является определение белка зонулина в кале.
Зонулин регулирует проницаемость кишечного барьера. В ответ на определённые стимулы он связывается с рецепторами плотных контактов (напомню, в норме они всегда плотно сомкнуты) и вызывает своеобразное «сокращение» эпителиоцитов, в результате чего плотные контакты перестают быть плотными и между клетками кишечника появляются щели, через которые проникают вредные вещества. Чем выше концентрация зонулина в кале, тем хуже обстоят дела с проницаемостью кишечника.
У данного метода диагностики есть недостаток, который заключается в высокой стоимости анализа. На сегодняшний день стоимость определения зонулина составляет в разных лабораториях, в среднем, около 7000 рублей.
Микрофлора – важный страж на защите целостности кишечника
Очень важную роль в поддержании целостности кишечного барьера играет наша микрофлора. Во-первых, полезные бактерии препятствуют колонизации кишечника патогенными и условно патогенными бактериями, так как создают конкурентную среду. Во-вторых, полезные микроорганизмы производят короткоцепочечные жирные кислоты, в частности, бутират (масляная кислота), который служит важным источником питания клеток эпителия и способствует его нормальному функционированию. Множество исследований показало, что у людей, имеющих повышенную проницаемость кишечника, очень сильно нарушен микробный фон кишечника. Из этого делаем важный вывод: для предотвращения прогрессирования аутоиммунных заболеваний важно поддерживать адекватный состав кишечной микрофлоры.
Не могу не упомянуть о том, как важно адекватное функционирование желчевыводящей системы в поддержании качественного состава кишечных бактерий. Желчные кислоты обладают антимикробным действием, защищая кишечник от заселения патогенной микрофлорой. Делаем второй важный вывод: без нормального функционирования желчевыводящей системы целостность кишечного барьера будет нарушена. В результате активность аутоиммунного воспаления будет нарастать.
Заключение
Как видите, состояние кишечного барьера и здоровье пищеварительной системы в целом является ключевым фактором в профилактике и предотвращении прогрессирования всех аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного гастрита. Кишечная проницаемость – важнейший фактор, который предопределяет адекватное функционирование иммунной системы. Поэтому важно создать все условия, чтобы не провоцировать/усугублять воспаление в кишечнике. Это поможет вам контролировать активность аутоиммунного воспаления и в разы замедлить прогрессирование заболевания.
В следующей статье я буду подробно рассказывать о питании при аутоиммунном гастрите. Будем разбирать, какие продукты провоцируют воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника. В том числе поговорим о глютене. По мнению большого количества учёных, именно с возрастающим обилием глютена в питании связан рост числа аутоиммунных заболеваний в современном мире.
Будьте здоровы!
Запись на консультацию: +7-901-670-05-52 (WhatsApp, Telegram)
Я на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCwnoaGLt0FU-DNMCC-DXK3A
Я в Telegram: https://t.me/gastrofilatova
Сообщество VK: https://vk.com/dr_irinafilatova