Если вы принимаете психиатрические таблетки и подумываете о том, чтобы попробовать низкоуглеводную или кетогенную диету по показаниям психического здоровья, пожалуйста, сначала прочитайте эту статью.
Общественный интерес к кетогенным диетам стремительно растет - и не без оснований. Эти специально разработанные диеты с очень низким содержанием углеводов (обычно менее 25 граммов в день) и высоким содержанием жиров могут изменить жизнь людей с такими серьезными заболеваниями, как диабет второго типа, ожирение и эпилепсия, а также продемонстрировали перспективность для лечения многих других метаболических и неврологических заболеваний. Когда что-то работает так хорошо, слухи об этом распространяются как лесной огонь.
Часто вы слышите стандартное предупреждение о том, что перед любым изменением образа жизни - от прогулок до употребления капусты - нужно обязательно проконсультироваться с врачом, предупреждения о начале кетогенной диеты не должны восприниматься легкомысленно, если вы принимаете лекарства.
Кетогенная диета довольно быстро вызывает глубокие изменения в химическом составе мозга и тела. Эти изменения почти всегда положительны и полезны для здоровья, но они могут сильно повлиять на уровень, дозировку и побочные эффекты лекарств, что требует тщательного медицинского контроля, особенно в первые месяц-два, пока ваш метаболизм адаптируется к новому здоровому образу питания.
Ниже я перечислил наиболее важные вещи, которые вам необходимо знать, если вы принимаете какие-либо лекарства от депрессии, тревоги, перепадов настроения, сна, внимания или психоза и впервые решили попробовать низкоуглеводную или кетогенную диету. Эта статья не претендует на полноту знаний и каждая ситуация уникальна, поэтому всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения индивидуальных рекомендаций.
Прежде чем начать низкоуглеводную/кетогенную диету в целях сохранения психического здоровья:
- Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, обсудите эту идею с психиатром, назначающим вам лекарства.
- В идеале врач, выписывающий вам рецепт, должен поддержать эту идею и знать о кетогенной диете или по крайней мере, быть готовым к ее изучению. Если это не так, вам стоит найти нового врача или спросить у своего нынешнего, не согласится ли он сотрудничать с опытным диетологом, клиническим психологом или другим специалистом, который сможет помочь ему в вашем лечении.
- Перед изменением диеты сдайте несколько анализов крови, в идеале - после 12-часового голодания (только вода и лекарства). Я рекомендую сдать следующие анализы:
- Комплексная метаболическая панель натощак (глюкоза, электролиты, функция почек, функция печени и кислотно-основной баланс)
- Липидная панель (включает холестерин ЛПВП и триглицериды)
- Общий уровень инсулина
- Уровни крови любых лекарственных препаратов (особенно важны литий и депакин - см. ниже).
- Любые другие анализы, рекомендованные вашим лечащим врачом
- Проверьте свое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, вес и измерьте окружность талии.
- Составьте с лечащим врачом план контроля за состоянием здоровья. В идеале вам нужно раз в неделю встречаться с вашим лечащим врачом, психологом (если вы ходите к кому-то отдельно за консультацией/поддержкой) и любым другим специалистами, особенно в течение первых четырех-шести недель новой диеты.
Поможет ли кетогенная диета моему психическому здоровью?
У нас пока нет достаточных научных данных, чтобы предоставить хорошую статистику по этому вопросу, поэтому есть только один способ выяснить это - попробовать диету самостоятельно. Возможно, кетогенная диета имеет больше шансов помочь людям с психическими расстройствами, у которых также наблюдается резистентность к инсулину.
Когда я могу прекратить прием лекарства?
Если вы хотите попробовать кетогенную диету в надежде, что сможете сократить или отменить прием одного или нескольких лекарств, это замечательно, но, пожалуйста, будьте терпеливы. Прием большинства лекарств следует продолжать до тех пор, пока вы не будете находиться в состоянии кетоза не менее четырех-шести недель - это минимальный срок, необходимый для того, чтобы организм начал эффективно использовать кетоны (энергетические молекулы жира) в качестве топлива. По истечении шести недель вы и ваш лечащий врач можете обсудить, имеет ли смысл начинать какие-либо сокращения, но для многих людей более разумной точкой отсчета могут стать три месяца.
Как безопасно прекратить прием лекарств?
После того как вы хорошо адаптируетесь к кетогенной диете, в зависимости от вашего самочувствия, вы и ваш врач можете принять решение о возможной отмене лекарств. Никогда не прекращайте прием лекарств резко! Всегда сотрудничайте с вашим врачом, снижайте дозу очень медленно и меняйте только одно лекарство за раз! Многие психиатрические препараты могут вызывать неприятные или даже потенциально опасные эффекты отмены, если не снижать дозу медленно и осторожно.
Если вам удастся прекратить прием одного препарата, имейте в виду, что для полной отмены действия большинства психиатрических лекарств на мозг может потребоваться до шести недель. По этой причине, если вы принимаете несколько психиатрических препаратов, возможно, будет разумно подождать не менее шести недель между переходом от одного препарата к другому. Например, если вы закончили прием антидепрессанта, такого как Сертралин, в начале мая, вы не сможете точно узнать, как вы себя чувствуете без него, по крайней мере, до конца июня. Если в течение этого шестинедельного периода вы начнете снижать дозу второго препарата и симптомы депрессии начнут возвращаться, вы не будете знать, происходит ли это потому, что действие Сертралина ослабевает или потому, что вы начали снижать дозу второго препарата.
Когда я начну чувствовать себя лучше?
Мне жаль сообщать вам плохие новости, но ваше настроение в действительности может ухудшиться, прежде чем улучшится. Раздражительность, низкий уровень энергии, перепады настроения, изменения сна и тяга к сладкому и крахмалу - вот возможные последствия "ломки", особенно если до начала кетогенного пути в вашем рационе было много рафинированных углеводов, таких как сахар и мука. В большинстве случаев первые несколько дней обычно самые трудные, но некоторым людям требуется больше времени для перехода. В течение первой недели или двух лучше, если рядом с вами будут находиться близкие люди, которые хорошо вас знают и смогут поддержать вас в трудные моменты. Если вы чувствуете себя неуверенно, бесконтрольно или просто несчастно в течение долгого времени, не геройствуйте. Эта диета не для всех, и, возможно, вам стоит сначала рассмотреть другие изменения в здоровом образе жизни - возможно, самое главное, исключить все обработанные "продукты".
Некоторые психиатрические препараты тяжелее переносятся при кетогенной диете?
Большинство психиатрических препаратов не создают особых проблем при соблюдении кетогенной диеты, но есть очень важные исключения, о которых мы расскажем ниже.
Антипсихотические препараты и кетогенная диета
Антипсихотические препараты, такие как "Риспердон", "Арипипразол" и "Кветиапин", могут повышать уровень инсулина у некоторых людей и способствовать развитию инсулинорезистентности, что может затруднить превращение жиров в кетоны в вашем организме. В некоторых случаях необходимо снизить дозу или постепенно прекратить их прием, прежде чем вы сможете полностью реализовать все потенциальные преимущества здоровой кетогенной диеты. Существует множество лекарств, относящихся к категории "антипсихотических" и их часто назначают при непсихотических состояниях, таких как депрессия, биполярное расстройство или сильная тревога. В эту категорию постоянно добавляются новые лекарства, поэтому, если вы не уверены, является ли ваше лекарство антипсихотиком, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Литий и кетогенная диета
В первые несколько дней кетогенной диеты большинство людей потеряют несколько килограмм лишней воды с мочой, потому что кетогенная диета изменяет способ обработки организмом жидкости и электролитов (солей), включая литий, который является солью. Кетогенная диета может повлиять на уровень лития, поэтому перед началом кетогенной диеты необходимо измерить уровень лития и внимательно следить за ним в течение всего курса, чтобы определить, не нужно ли скорректировать дозировку. Очень важно потреблять много соли и обращать внимание на электролиты, такие как магний и калий, особенно на начальном этапе этой диеты.
Противосудорожные препараты для стабилизации настроения и кетогенная диета
Многие противосудорожные препараты, изначально предназначенные для борьбы с эпилепсией (припадками), также назначаются психиатрами для лечения перепадов настроения, бессонницы или тревожности. Наиболее вероятно, что при переходе на кетогенную диету странно поведут себя такие препараты, как депакин (Вальпроевая кислота), Зонисамид и Топирамат.
Депакин (вальпроат или вальпроевая кислота) на самом деле является жирной кислотой, которая может сжигаться вашими клетками в качестве топлива! Поскольку во время кетогенной диеты в организме ускоряется жировой обмен, клетки, жаждущие жира, могут выводить молекулы депакота из кровотока, что может привести к снижению уровня депакота в крови. Если это произойдет, вам может показаться, что депакот действует не так хорошо, как до изменения диеты. В некоторых случаях может потребоваться временное увеличение дозы депакота, пока вы адаптируетесь к кетогенной диете. Вот почему так важно сдать анализ крови на уровень препарата перед началом диеты, чтобы в случае возникновения каких-либо проблем можно было перепроверить его уровень и скорректировать дозировку.
Зонисамид и Топирамат - очень похожие противосудорожные препараты. Оба они изменяют процесс переработки почками некоторых электролитов и вызывают повышение кислотности рН крови (метаболический ацидоз), что может повысить риск образования камней в почках. Кетогенные диеты оказывают очень похожее влияние на переработку электролитов в почках - они также делают кровь немного более кислой (кетоны - это кислота) и могут немного повысить риск образования камней в почках у некоторых людей, поэтому люди, которые принимают препараты, могут быть подвержены еще большему риску образования камней в почках при кетогенной диете, чем другие. Если вы принимаете одно из этих лекарств, особенно важно поддерживать хорошую гидратацию, чтобы снизить риск образования камней в почках. Другая распространенная рекомендация для людей, принимающих эти препараты и желающих снизить риск образования камней в почках, - это низкосолевая диета. На кетогенной диете это может оказаться не очень хорошей идеей, особенно в начальный период адаптации. Поэтому приступать к кетогенной диете во время приема одного из этих лекарств довольно сложно и должно быть тщательно продумано вместе с вашим лечащим врачом.
Лекарства для снижения артериального давления и кетогенная диета
Пропранолол, Клонидин и тд. изначально были разработаны для снижения кровяного давления, но иногда их также назначают при бессоннице, тревожности, ночных кошмарах или СДВГ. На ранних стадиях начала кетогенной диеты кровяное давление может снижаться, поскольку организм избавляется от лишней жидкости. Это может быть очень полезным изменением, особенно если у вас высокое кровяное давление. Однако если вы принимаете лекарства от повышенного давления, ваше давление может упасть слишком низко, что подвергнет вас потенциальному риску головокружения, утомляемости, а в худшем случае вы даже можете потерять сознание. Многие другие психиатрические препараты также несут в себе небольшой риск снижения артериального давления, включая все антипсихотические препараты и антидепрессанты. Именно поэтому, пробуя кетогенную диету, полезно следить за артериальным давлением. Возможно, во время кетогенной диеты придется снизить дозу лекарств от давления или прекратить их прием.
Запоры и психиатрические препараты при кетогенной диете
У некоторых людей при соблюдении кетогенной диеты возникают запоры. Многие психиатрические препараты также могут вызывать запоры, поэтому сочетание лекарств и диеты может привести некоторых людей к серьезным последствиям. Часто это временное явление и есть много способов решить проблему и улучшить ситуацию, конечно, важно знать о подобной перспективе.
Другие состояния и лекарства, не относящиеся к психиатрии
Если у вас есть проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо непсихиатрические препараты, не менее важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом по этим вопросам.
Стоит ли вам пробовать кетогенную диету?
Хотя я убежден в потенциальной пользе кетогенной диеты и сам придерживаюсь ее, я бы посоветовал вам сначала внести в свой рацион несколько более простых изменений, чтобы понять, насколько лучше вы себя чувствуете.
Эти изменения сами по себе могут позволить вам снизить потребность в лекарствах без одновременной борьбы с проблемами адаптации к кетозу. Чем меньше лекарств вы принимаете, когда начинаете соблюдать кетогенную диету, тем лучше. Если изменения, рекомендованные в этом посте, недостаточно эффективны, и/или у вас есть инсулинорезистентность, то кетогенная диета заслуживает внимания.
Итог: Если вы принимаете психиатрические препараты, очень важно получить информацию, спланировать все заранее и тесно сотрудничать со своими врачами, прежде чем приступать к кетогенной диете.