Несмотря на значительные усилия, предпринятые врачом по лечению гипертонии, довольно часто уровень артериального давления не хочет входить в оптимальный диапазон (для большинства пациентов - ниже 140/90 мм рт ст). Причем несмотря на прием трех лекарственных препаратов в полных дозах, один из которых - диуретик (мочегонное). Такую артериальную гипертонию мы называем "резистентная", т.е. плохо поддающаяся лечению.
Немецкие исследователи попытались установить, а какие же факторы могут стоять за устойчивостью гипертонии к лечению. Отобрали 375 пациентов, из числа тех, которых врачи общей практики направили на консультацию по поводу невозможности достичь оптимального уровня АД на фоне применения трех лекарственных препаратов для лечения гипертонии. Исследование опубликовано в 2013 году в Journal of Hypertension 31(4):p 766-774, April 2013.
И в три шага разделались с 9/10 резистентных гипертоников.
Шаг 1. Просто увеличили дозы уже принимавшихся препаратов до максимальных. Заодно исключили "гипертонию белого халата", когда дома АД нормальное, а на приеме у врача - значительно выше, с помощью суточного монитора АД. В итоге целых 267 пациентов достигли необходимого уровня АД.
Шаг 2. Оставшимся 108 пациентам провели дополнительный поиск вторичной артериальной гипертонии, нашли ее у 15 человек (это те самые случаи, когда "найдена причина гипертонии", т.е. заболевание почек или эндокринной системы или еще какое-то - можете оценить, насколько это частое явление. У 17 пациентов удалось достигнуть целевого уровня АД, добавив четвертый препарат.
Шаг 3. Оставшимся 76 пациентам выполнили исследование мочи хроматографическими методами, чтобы оценить содержание лекарств и их метаболитов. И что же оказалось? 12 лжецов вообще не принимали лекарств, хотя утверждали, что принимают. 28 пациентов принимали менее 50% от назначенных доз лекарств. Это в Германии. Как думаете, будет таких пациентов в России меньше? Или, наоборот, больше?
В итоге осталось 36 пациентов, у которых артериальная гипертония воистину была резистентной. Это менее 10% от тех, котого направили врачи общей практики с таким диагнозом.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Вот работающая ссылка на мой блог в Телеграм https://t.me/+Xhw9FMMXhMphMzQy