Ученые из трех стран провели два клинических испытания, в которых выяснили, что прием 500 миллиграмм кальция профилактирует преэклампсию у беременных не хуже, чем прием 1500 миллиграмм кальция. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, всего в исследованиях приняло участие 22 тысячи женщин.
При преэклампсии, которая может возникнуть во второй половине беременности, наблюдаются артериальная гипертензия, потеря белка с мочой, которые иногда осложняются полиорганной недостаточностью. Считается, что преэклампсия осложняет от двух до восьми процентов беременностей и ежегодно приводит к 45 тысячам материнских смертей. Кроме того, ее связывают с повышенным риском преждевременных родов — ведущей причиной смерти среди детей во всем мире. Поэтому внедрение эффективных стратегий профилактики преэклампсии остается актуальным вопросом общественного здравоохранения.
Прием добавок кальция во время беременности рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для снижения риска преэклампсии у групп населения с низким потреблением кальция с пищей. В плацебо-контролируемых исследованиях прием добавок кальция в высоких дозах, по крайней мере 1000 миллиграмм в день, снижал риск преэклампсии более чем наполовину, а риск преждевременных родов снижался на 24 процента. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует в группах риска принимать кальций в дозах от 1500 до 2000 миллиграмм в день. Однако такой прием не всегда удобен и связан с многочисленными организационными трудностями: кальций нужно принимать три раза в день через определенный промежуток времени после пищи и приема добавок железа и фолиевой кислоты.
Ученые из Индии, США и Танзании под руководством Вафейе Фаузи (Wafaie W. Fawzi) из Гарвардской школы общественного здравоохранения провели два клинических исследования — в Индии и Танзании, — в которых изучалась эффективность низких доз кальция для профилактики преэклампсии. В каждой стране в исследовании принимали участие по 11 тысяч беременных женщин. Участниц поровну распределили в группы 500 и 1500 миллиграмм кальция.
Группа, принимавшая добавки кальция в дозе 500 миллиграмм, получала по одной таблетке с карбонатом кальция и по две таблетки плацебо каждый день, а группа, принимавшая добавки кальция в дозе 1500 миллиграмм, получала по три таблетки карбоната кальция. Процент участниц, у которых исходное потребление кальция с пищей составляло менее 800 миллиграмм в день, составил приблизительно 87 процентов в Индии и 67 процентов в Танзании.
В индийском исследовании кумулятивная частота преэклампсии составила 3 процента в группе 500 миллиграмм кальция и 3,6 процента в группе 1500 миллиграмм. В танзанийском исследовании кумулятивная частота преэклампсии составила 3 процента в группе 500 миллиграмм и 2,7 процента в группе 1500 миллиграмм. Статистический анализ показал, что в обоих исследованиях доза кальция в 500 миллиграмм не уступает дозе в 1500 миллиграмм в отношении риска развития преэклампсии. То же касалось и частоты преждевременных родов.
Авторы заключают, что снижение эффективной дозы кальция позволит сделать профилактику преэклампсии более доступной для женщин в развивающихся странах, что снизит показатели младенческой и материнской смертности.
Ранее мы рассказывали, что гестационный диабет и преэклампсия ассоциированы с меньшим эпигенетическим возрастом новорожденных.