Будет ли у человека с высоким уровнем холестерина высокий тестостерон? И наоборот, грозят ли низкий тестостерон/импотенция при низком уровне холестерина? Эта последняя мысль часто посещает пациентов, которым назначают препараты для лечения атеросклероза, среди которых наиболее дурной славой пользуются статины. Не будем сейчас ни демонизировать, ни восхвалять статины и другие лекарства - лучше попробуем понять, что происходит, когда мы с помощью лекарств снижаем уровень холестерина в крови.
Итак, у человека существует целый класс гормонов, которые называют "стероидные гормоны". И построены они на основе молекулы холестерина. Вообще, структура на основе четырех колец, образованных углеродными атомами - удивительное создание природы, которое используют все (!) живые организмы, кроме вирусов: млекопитающие, рыбы, насекомые, бактерии и грибы. Вирусам мембраны не нужны, поэтому им не нужны и холестерин и подобные химические структуры.
Это гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды, минералокортикоиды) и половые гормоны, женские и мужские, в том числе тестостерон. Известно, что гормоны действуют в минимальных концентрациях, поэтому на синтез стероидных гормонов идут никак не килограммы и не граммы холестерина, а 40-80 мг в сутки.
Важно и то, что стероидогенные клетки (те самые, что синтезируют стероидные гормоны из холестерина) используют в качестве сырья для синтеза не только тот холестерин, который содержится в липопротеинах низкой плотности - именно на него направлены наши лекарственные и немедикаментозные меры борьбы с атеросклерозом. Они используют для синтеза холестерин из липопротеинов высокой плотности (лекарства на него не влияют), они синтезируют холестерин заново, из уксусной кислоты, и они используют запасы холестерина из липидных капель в составе цитоплазмы клетки - эти гормонпродуцирующие клетки имеют собственные запасы холестерина.
Для сведения: млекопитающие и люди, которые всё еще ведут первобытнообщинный образ жизни (такие есть и поныне!), имеют в крови гораздо более низкие уровни холестерина, чем современный человек, живущий в реалиях западной цивилизации (восточные цивилизации перенимают негативные стороны западного образа жизни и начинают болеть массово теми же болезнями, что и "западный" человек). Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (так называемый в целях упрощенчества "плохой" холестерин) у млекопитающих и у представителей первобытных племен, ныне живущих на Земле в основном лежит в диапазоне 1,3-1,8 ммоль/л. При таком уровне холестерина ЛПНП они почти полностью защищены от атеросклероза. Плохи ли у них дела со стероидными гормонами? Разумеется, нет, т.к. именно такой уровень холестерина в крови предусмотрен биологией. Вредим ли мы, когда понижаем лекарствами уровень холестерина ЛПНП в крови до тех уровней, с которыми живут млекопитающие в дикой природе? Уверен, что нет.
Если у человека в крови высокий уровень ХС ЛПНП - это говорит о том, что скорость утилизации липопротеинов низкой плотности, насыщенных холестерином, слишком мала (вспоминается задача о бассейне с двумя трубами, по одной притекает, по другой - утекает). 2 ммоль/л в крови холестерина - это 4 грамма холестерина в 5 литрах крови. В сутки нужно 40-80 мг холестерина на стероидные гормоны. Задача для первого класса (условия упрощены): если новый холестерин вообще прекратит поступать и образовываться (нереальное допущение) - то на сколько месяцев хватит имеющегося в крови запаса холестерина?
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Вот работающая ссылка на мой блог в Телеграм https://t.me/+Xhw9FMMXhMphMzQy
