Четверг, 16.00. Ухожу из послеродового отделения в родблок - принять дежурство.
Там 5 человек. Троих утром перевели из отделения патологии. Ещё две только-только поступили.
Закрыт довольно крупный роддом города на очередную "помывку". Поэтому за сутки проходит 18-23 родов.
Тогда дежурили всего два врача. Даже с такой сумасшедшей нагрузкой третьего не выводили - по штатному расписанию не положено.
С ответственным дежурным врачом, он же начмед, смотрим рожениц. Одна будет вот-вот рожать. Ещё одна претендент на кесарево: откапали 3 часа окситоцина, а динамики - 0. Остальные вроде бы должны потихоньку самостоятельно подойти к финишу.
В отделении патологии ещё 6 неописанных: это поступившие пациентки, до которых руки пока не дошли. Экстренных среди них нет, а это значит, что их очередь придёт значительно позже.
Оксана, первая в очереди на роды в родзале, начинает тужиться. У неё третьи роды и потужной период проходит как по маслу. Мальчик, 3900г, закричал сразу. Повисел пару минут на пуповине, был передан неонатологу. А сама Оксана закровила. Собственно, неудивительно: третьи роды, малыш немаленький. Вызываю анестезиолога на ручное обследование полости матки, да и послед надо удалить.
Моюсь. Надеваю халат. Санитарка даёт мне зелёные перчатки: они плотные и длинные - до локтя. Потому что при ручном обследовании матки мы в буквальном смысле ныряем по локоть. Под наркозом, естественно.
Послед отделился легко. Значит, что патологии с этой стороны нет. Видимо, просто гипотония матки за счёт веса плода и количества родов. На всякий случай накладываю по паре швов на шейку матки: она цела, но там сосуды, кровить будет меньше. Общая кровопотеря почти литр. Женщина после родов до завтрашнего дня побудет в реанимации, необходимо переливание крови. Надеюсь, этим и обойдёмся.
Едва успеваю снять перчатки, слышу звонок на пост. Одна из акушерок заходит в родзал и сообщает:
-Анастасия Сергеевна, двойню привезли. Потужной, 32 недели.
Беру телефон, набираю нашим неонатологам.
-Наташа, двойня, 32 недели, потужной.
-На операцию?
-Не знаю пока, женщину не видела. Звони реаниматологам, пусть греют транспортный кувез. И это, анестезиолог у нас рядом, так что если кесарево - поднимайтесь сразу.
Пока я звонила, женщину уже подняли в родблок. Переложили на кресло. Обменной карты нет, она ещё у акушерки в приемном. Приходится собирать анамнез с нуля. А делать это в потугах не очень удобно, честно говоря. Но вариантов нет.
-Как вас зовут?
-Юля.
-Роды какие по счету?
-Вторые. Девочку 3 года назад рожала. Сама, все хорошо было. А этих футболистов не доносила.
-Когда схватки начались?
-Четыре часа назад. Я их не ждала, да и предвесников никаких не было. Всё как-то очень резко. Вот пока доехали из района...
Параллельно мою руки, надеваю перчатки. Выполняю внутреннее акушерское исследование: полное открытие, плодный пузырь цел. Ага, первый плод лежит головкой вниз, второй тоже, кажется.
К этому времени пришёл начмед. Согласовали консервативную тактику ведения родов. В случае чего - операционная рядом.
Вскрываю первый плодный пузырь - воды светлые. Через несколько аккуратных потуг акушерка принимает недоношенного квакающего мальчика. Передаёт неотнатологам, они начинают работать.
Аккуратно вскрываем пузырь второго плода. Внизу головка, фиксируем положение. Через 5 минут рождается ещё один парень. Матка, теперь смотреть за маткой. Тьфу-тьфу-тьфу, сократилась. Писать истории пока некогда: хорошо хоть, что неонатологи свои пометки ставят - время рождения, оценка по шкале Апгар и ещё чего по мелочи.
Уже прошёл час после осмотра "слабости родовой деятельности". Увы, шейка как была на 3 сантиметра открыта, так и осталась. Ждать больше нельзя. Операционная - кесарево сечение - ребенок на 9/9 баллов - и ещё минус час. Ещё час потом историю писать.
Прихожу в отделение патологии. По-честному делим с начмедом истории новеньких, по 3 каждому.
Мне достаются отеки, рубец на дородовую госпитализацию и сахарный диабет. Что ж, всего три. Отлично.
У каждой собираю анамнез. Историю целиком не пишу, отмечаю только цифры и факты, все остальное допишу потом.
Начмед за это время успел сходить на двое родов. "Свои" истории из патологии он писал уже после 10 вечера.
А потом мы почти всю ночь возились с беременной септической девочкой-наркоманкой. До 4 утра. А в 4 утра была вызвана из дома заведующая отделением патологии, и мы провели консилиум, где коллегиально было принято решение об удалении матки.
В 5 утра втроем пошли на кесарево сечение и последующую экстирпацию (удаление матки).
В 6.30 меня отпустили "умыться и почистить перышки". По возможности, чего-то глотнуть, в идеале - кофе и покрепче. Обычно самого молодого врача оставляют на операции до конца. Но именно в то утро, в 8.30 я должна была выступать на еженедельной врачебной конференции перед всей больнице на свою, акушерскую тему. Надо ли говорить, что после полностью бессонной ночи я выглядела как пожеванный щенком тапок?
Тушь, расчёска. На душ времени нет, потому что в родзале кто-то тужится. А коллеги ещё не вышли из операционной. Значит, и эти роды останутся за мной.
Дежурство настолько "удалось", что на утро к моменту сдачи у меня не было ни одной полностью написанной истории. Всё, что есть - это листы назначений: кому окситоцин дополнительно, кому антибиотик назначить.
Сдаём дежурство. За время доклада пару раз запинаюсь, язык заплетается. Мы докладываем все роды за прошедшие сутки. Ну а в тот день их было всего 20, по дежурству -11. На двух врачей.
Я не спала на тот момент уже 25 часов...
Продолжение