макула — это зона сетчатки, где сконцентрированы клетки, отвечающие за центральное зрение. Именно эта маленькая точка на поверхности сетчатки обеспечивает нам 100% зрение. Периферическая сетчатка генерирует импульсы, ответственные за периферическое зрение и за рост глазного яблока.
При миопии патологическое увеличение аксиальной длины глаза происходит именно в направлении макулярной зоны. Растягиваясь, оболочки глаза истончаются. Зона макулы анатомически самая тонкая часть глаза, а при прогрессировании миопии она страдает больше, чем другие его отделы. Постепенно теряя кровоток, возникают стойкие изменения в этой области и как следствие – ослабление или потеря центрального зрения.
Миопическая макулопатия является одной из 3 самых частых причин слепоты во всем мире.
Что важно для нас в клинической практике:
При миопии высокой степени и увеличении размеров ПЗО более 26 мм, возрастает вероятность формирования выраженных зон атрофии макулярной зоны сетчатки (по разным авторам) от 30 до 40%.
Исходя из этого первостепенным диагностическим методом при впервые выявленной и наблюдаемой миопии является изменение длины глаза (ПЗО-переднезаднего отрезка). Эталонным методом сегодня является оптическая биометрия (Lenstar Myopia). Этот прибор оснащен программой, которая может рассчитать прогноз течения миопии на ближайшие 7 лет.
При обнаружении показателей ПЗО 26 и более мм проводят Оптическую когерентную томографию (ОСТ). Этот метод дает точную информацию о состоянии сетчатки и ее внутренних слоев, позволяет поставить диагноз на самых ранних стадиях.
Лечение:
Что касается нарушений зрения, возникающих в результате дистрофических изменений сетчатки, единственный способ предотвратить слепоту — это предотвратить развитие или прогрессирование миопии в молодом возрасте, до того, как осевая длина увеличится до крайних пределов.
В крупных клинических исследованиях сообщалось о краткосрочных благоприятных результатах (с 12-месячными периодами наблюдения) после интравитреальных (внутриглазных) инъекций препаратов, снижающих образование патологических сосудов(анти-VEGF). Однако результаты после длительного наблюдения не оправдали ожиданий. Результаты исследования с периодом наблюдения 6 лет после их применения при миопической неоваскуляризации показывают, что раннее улучшение остроты зрения сохраняется на 3-м году наблюдения, но улучшение не является статистически значимым по сравнению с исходным уровнем через 4, 5 или 6 лет. Несколько других долгосрочных исследований анти-VEGF средств для лечения миопической макулопатии демонстрируют сходные клинические результаты, а именно хорошую начальную эффективность, но постепенное снижение показателей и возврат в среднем к исходному значению.
В настоящее время патогенез патологической миопии до конца не изучен. Новые системы классификации, методы визуализации с высоким разрешением и генетические исследования, вероятно, приведут к дальнейшим достижениям в области диагностики и лечения патологической близорукости.
Доказано, что увеличение миопии на 1 диоптрию связано с увеличением распространенности миопической макулопатии на 67%. При своевременном лечении, уменьшение близорукости на 1 диоптрию должно снизить вероятность развития у пациента миопической макулопатии на 40%. Для этого применяют оптические методы: очковые и контактные линзы для контроля роста глаза.
Предотвращение и замедление прогрессирования миопии важно для снижения риска развития патологической миопии.
Центр Контроля Миопии — это специализированные детские глазные центры, где сконцентрированы самые передовые технологии и опыт в лечении миопии и ее осложнений.
Телефоны для записи 8(495) 727-31-42 доб.1 Москва «Академоптика», доб 2. «Рассвет» в Лапино.
Рады видеть!