кусочек будущей книги сегодня в статье.
Рано или поздно бытовые трудности настигают всех ухаживающих. Прогрессия болезни стирает не только память и воспоминания, но и навыки самообслуживания, аккуратность, опрятность, замещая их иногда суетливостью, избыточной двигательной активностью. Обычно это характеризует умеренную и тяжелую стадии деменции, но я встречала несколько случаев стремительно прогрессирующей деменции, когда эти нарушения появились почти одновременно с началом болезни.
Среди родственников, ухаживающих за близкими с деменцией, я встречала такое обозначение этого периода, как “фекальная стадия”. Подразумевается неспособность контролировать дефекацию и необходимость использования подгузников, и/или доставание фекалий из подгузника, размазывание их по себе и поверхностям. Это очень неприятно даже читать, понимаю. А представьте, каково ухаживающим переживать этот период течения болезни у своего близкого? Большинство родных говорили, что у них просто руки опускались, накрывало злостью, бессилием и безнадежностью, и приходило ощущение, что они на краю своих сил и возможностей.
Дальше мы поговорим об основных сложностях этого периода и о способах их пережить.
Аномальная двигательная активность - один из симптомов деменции, с которым близким трудно справиться своими силами, и который доставляет очень много бытовых сложностей. Опросник NPI предлагает следующие вопросы для примерной оценки этого симптома:
❓Ходит ли больной бесцельно по дому?
❓Заглядывает ли больной постоянно в шкафы и ящики столов, не роется ли в них, не достает ли оттуда вещи без необходимости?
❓He снимает ли больной постоянно с себя одежду, затем снова надевая ее?
❓Есть ли какие-то действия, которые больной повторяет снова и снова, какие-нибудь странные привычки?
❓Выполняет ли больной повторяющиеся действия, например, расстегивает и застегивает пуговицы, наматывает веревку, рвет на лоскутки постельное белье и т.п.?
❓Суетится ли больной, сложно ли ему спокойно сидеть, дергает ли он ногами, постукивает ли все время пальцами?
❓Есть ли еще какие-либо действия, которые больной повторяет снова и снова?
Если на большинство вопросов ответ "так и есть", требуется консультация психиатра для назначения или коррекции дозы нейролептика. Такая избыточная двигательная активность истощает и самого больного, расходуя его и так невеликие физические силы, и его близких.
Сын одного из моих пациентов рассказывал, что отец в какой-то момент стал непрерывно ходить по дому из комнаты в комнату, выкладывал вещи из шкафов, убирал их обратно. Он не искал какую-то конкретную вещь и не мог объяснить, зачем это делает - говорил “ну, я искал вот… это”, и брал первую попавшуюся вещь. Через пару минут оставлял ее, и всё начиналось сначала. Сын пытался отвлечь, потом стал запирать шкафы, но папа переключился на кухонные ящики с посудой и продуктами, и всё стало еще хуже. В их случае лечение помогло, но так бывает не всегда...