Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки представляют собой одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, затрагивающее 6–10% населения в экономически развитых странах.

2. Существует множество теорий патогенеза язвенной болезни, включая сосудистую теорию, механическое повреждение слизистой, воспалительную теорию, пептическую теорию, и другие. Однако ни одна из них не охватывает всего многообразия функциональных изменений, приводящих к развитию язвы.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки являются хроническими полиэтиологическими рецидивирующими заболеваниями, основанными на сложных изменениях нервных, гипоталамо-гипофизарных, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых и местных гастродуоденальных процессах.

Ф. Александер, один из основателей психосоматической медицины, выдвинул гипотезу о связи язвенной болезни с оральным интрапсихическим конфликтом, возникающим из неудовлетворенности потребностей, связанных с оральной сферой переживаний.

У язвенных больных наблюдается конфликт между желанием оставаться в ситуации инфантильной зависимости и стремлением к независимости. Этот конфликт проявляется в агрессивности, честолюбии и независимости больных, которые скрывают свою потребность в любви и зависимости.

Язвенная болезнь рассматривается как результат фрустрации желаний зависимости, помощи и любви, которые не находят удовлетворения в человеческих взаимоотношениях, формируя хронический эмоциональный стимул, воздействующий на функции желудка.

Несколько подходов выделяют различные внутриличностные конфликты, влияющие на развитие язвенной болезни. В. Зандер подчеркивает роль бессознательного конфликта зависти, который может быть пусковым фактором для возникновения язвы.

Н. Пезешкиан рассматривает неразрешенный личностный конфликт как патогенный фактор, выделяя связь между неудовлетворенной потребностью в привязанности и развитием язвенной патологии.

Различные исследователи также указывают на внутриличностные конфликты, такие как стремление к профессиональному успеху против забот о духовной пище, неудовлетворенность собой, мотивационные конфликты и формирование патологического стереотипа эмоционального реагирования.

1. Многолетние исследования выявили три основных варианта психологических конфликтов среди больных язвенной болезнью: уход от неразрешимых ситуаций, несоответствие стереотипу реагирования к требованиям окружения, и изменение отношения к себе при социальном статусе.

2. Четыре конфликтогенных личностных типа были выделены в другом исследовании: "хочу, но не могу", непринятие себя, подавление агрессивности и недовольство непризнанным авторитетом.

3. Различные личностные черты, такие как застойность, ригидность и постоянные честолюбивые усилия, рассматриваются как психологические детерминанты, провоцирующие появление язвы. Также описываются два манифестно-зависимых типа: пассивный, происходящий из семьи с избалованной матерью, и гиперактивный, сильный и амбициозный, отрицающий свои потребности в зависимости.

1. При угрозе симптоматики или кровоизлиянии больной может открыто выражать желание снять с себя ответственность, что оправдывается серьезным органическим заболеванием.

2. Общая неудовлетворенность потребности в зависимости и привязанности характерна для пассивного и гиперактивного типов, но с различиями во внешних проявлениях.

3. Классификация язвенных больных включает пять типов: "психически здоровый", "с неврозом характера", "социопатический", "психосоматический" и "нормопатический", ориентированная не только на неврозы, но и на психосоматику.

4. Изучение предъязвенных состояний и преморбидных особенностей личности язвенных больных выявляет характеристики, такие как повышенная тревожность, мнительность, тоскливые реакции, ранимость, алекситимия и другие, предшествующие развитию язвенной болезни.

Больные с предъязвенными состояниями характеризуются более высокой личностной тревожностью, превалирующей над ситуативной, что делает тревогу у них стабильной чертой личности.

Исследования показывают взаимосвязь между тревожным расстройством и риском развития язвенной болезни в течение 10 лет.

Личности, страдающие от язвенной болезни, могут иметь потребность в зависимости и доминантности одновременно, что может привести к внутриличностным конфликтам, особенно при выраженности этих черт личности.