Имплантация - это просто. Вкрутить болт любой может, протоколы едины и не ошибёшься. Терапевту надоело пломбочки за три копейки лепить? Нечего и думать! Нужно подаваться в имплантологи как можно скорее, пока всех пациентов не расхватали.
Мало таких примеров? Всё это видели мои глаза и слышали мои уши.
Только потом облом случается и розовые очки падают - оказывается, имплантаты не всегда приживаются. Первое, чем бьёт реальность. Кто бы знал, что это цветочки, ягодки впереди. Им надо настояться 10 лет - если за это время ничего не отвалилось, открывайте шампанское. Успех близок.
И тут от доктора зависит. У кого совесть есть и увлекло не по детски, после первых ошибок и осложнений пойдёт углубляться в тему, учиться, учиться и ещё 1000 раз учиться. Это очень интересно, но очень дорого)
- Сколько раз мне предлагали коллеги имплантологи научить устанавливать имплантаты - я же хирург, опыт пародонтологический операционный за плечами достаточно серьёзный. Но нет, увольте. Я знаю, как даётся качество и спокойный ночной сон - через опыт и через ошибки. Они у всех бывают. И я свои проработала и прожила через дополнительные обучения - не трогала людей, пока не разбиралась с корнем неудачи. Тонкие, мельчайшие нюансы оказывали ключевое действие!
С уверенностью могу сказать - имплантология сложнее пародонтологии. Признаю совершенно искренне.
ПРАВИЛЬНАЯ имплантология - великая наука, невероятно замороченная. Мы все настолько разные там, внутри, в кости и пазухах, что диву даёшься - а патологии всё это усугубляют во сто крат.
- Да, одиночный имплантат вкрутить и впрямь почти не проблема - был бы прикус отличный да кости много) А если этого нет? Тогда начинаются ребусы. И те доктора, кто проблем не видит - получают осложнения. В моменте ли, отсроченные ли. Везение не будет сопутствовать вечно, это не так работает.
Вот и тотальные работы на имплантатах - с чего бы вдруг это просто? Я вам сейчас покажу подготовку нашу к такой операции, а вы сами решите, можно ли обойтись без этого и быть уверенным, что всё будет ок.
Подготовка к имплантации по протоколу "всё на 4-х" на верхней челюсти
Пациент - мужчина средних лет, зубы отсутствуют давно и прикус видоизменился значительно. КЛКТ сделали.
Делаем сканирование при помощи 3Д сканера интраорального (внутриротового).
Верхние передние зубы полностью перекрыли зубы нижние, потому что боковых жевательных зубов нет сверху и прикус не фиксирован.
Это - проблема. Не будет правильного прикуса - не будет комфорта, будут сколы, будет страдать речь, мимика, сустав и несчастный пациент. Доктор тоже - ибо весь негатив выльется ему на голову вполне закономерно.
Проработать прикус нужно ДО операции, а не после пытаться протезом что-то там скорректировать. Не выйдет наугад получать стабильно хороший результат из раза в раз!
Печатаем прототип верхней челюсти пациента на 3Д принтере:
Это нужно доктору для того, что бы можно было делать восковую моделировку - не во рту плавить воск, а вне его. Дальше станет чуть понятнее.
Печатаем шаблон верхней челюсти - в нём будут рентгеноконтрастные маячки, которые нужны для того, что бы на снимке КЛКТ были видны границы протеза. Иначе в программе не соединить верно снимок КЛКТ и цифровой слепок.
А вот и сами маячки в протезе:
Но просто так пациента на снимок рано отправлять, нужно воссоздать высоту прикуса. Доктор использует базисный воск, наносит его на распечатанные "протезы":
Пациенту эту штуку в рот и на снимок. Результат на КЛКТ:
Доктор присматривается к суставам и видит, что положение их его не устраивает:
Слишком отклонение большое назад. Не вопрос - будет исправлено.
Серая модель тоже в деле (в воске). Затем этот воск помещается в полость рта и делается укус - вот результат:
Для пущей точности ещё и слепочную массу пустили в дело:
Было выполнено 3Д сканирование - новая высота прикуса зафиксирована:
А вот до и после:
Пациента отфотографировали по полной программе - со всех сторон. Это нужно зубным техникам и доктору для понимания дизайна протеза.
Как-то так.
Теперь можно составлять и печатать шаблоны. Печатью, собственно, я и занимаюсь сейчас.
Операция завтра.
Мощно?) Бывает и круче. Буду продолжать делиться информацией.
Со дня на день ожидаем поставку оборудования для ТЭНС, миограф уже присутствует. Новая эра функциональной стоматологии дошла и до нас)